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[本文转载自2018年1月10日《健康报》]不忘初心 赤胆为民

点击:262  添加时间:2018-01-11 16:43:00


——四川省德阳市人民医院持续改善医疗服务侧记

 

  四川省德阳市人民医院坚持以“提升医疗技术水平,建设一流三甲医院”为发展目标,以“文化建设”引领发展,锤炼“大德为医,大医在德”的核心文化理念。院长麦刚认为,医院大楼可以盖,医疗设备可以买,医学技术可以学,即使是人才也可以引进,但文化是买不来、带不走、拆不开的核心竞争力。在持续改善医疗服务的道路上,医院不忘初心,赤胆为民,始终把群众放在心中,让他们获得更好的就医体验。

德医的“大文化”概念,让该院的文化建设从一个理念、一句口号或者一场活动中脱离开来,不再局限于就文化而建文化的狭小范围,而是在潜移默化之间,以“润物细无声”的方式默默地从改变思想到改变行为,从影响人的价值认同到实现凝心聚力,建立起了全体员工一致的精神内核。当心往一处想,劲儿往一处使,怀抱同一个美好愿景的时候,医院顺理成章地以“人才培养、学科建设”为实施路径,练内功,强内涵,添举措,施新政,在全院实施多学科协作模式,通过院内数十个共享平台的建立,将全院人才、设备、技术等资源充分整合,取得了卓有成效的系列成果,助推医院不断改善医疗服务,实现健康可持续发展。在香港艾力彼医院管理研究中心的中国医院竞争力排名中,德阳市人民医院连续5年跨入全国百强之列,在“四川省域医院30强”中也名列前茅,医院已连续三年被健康报社表彰为“改善医疗服务示范单位”。

人才培养力求“精”

  外部人才进不来,内部人才不够用;现有人才不够优,优秀人才接不上”……“人才荒是许多医院头疼的问题。面对这些困局,德医没有固守现状,更没有退缩,而是开拓思路,大胆创新,采用本土化、个性化、多渠道的培养方式,打造出一支作风、业务双过硬的医学人才队伍。注重本院职工的培养和成长,这是该院人才培养的本土化策略。

  人才培养的个性化,是指对不同层次的职工进行个性鲜明的培训,针对不同的时期、不同的需要确定进修培训的目标。该院在几年间搭建起德中科技交流基金会、法中科技交流基金会、国际应急救援学会医学委员会、台湾秀传医疗财团法人彰滨秀传纪念医院等对外合作平台,通过多种渠道将员工送到境外的先进医院去学习已经成为常态。从骨干医生到护士,从年轻医生到资深专家,从传统强势学科到新兴学科,2015年到今年11月,该院外派至国外学习的医护人员已有200多名,足迹遍及美国、加拿大、德国、法国、意大利、以色列、新加坡等多个国家,不仅学到先进的技术,更带回了国外优秀的理念。

学科建设催生“强”

  作为德阳的医教研中心,该院的综合实力已迈入本地医疗服务体系的塔尖。而该院领导班子认为,既然是全市的医疗卫生龙头,就得看别人看不了的病,开别人开不了的刀,解决各种疑难杂症。由此该院的学科建设工作一步也不曾停歇,朝着人无我有,人有我优的态势快马加鞭。截至今年11月,已建成省重点学科2个、省重点专科13个。

  在学科建设上,该院采用院内会诊、同行评估、专家把脉的方式来进行学科评估,并根据科室不同的发展情况分为优势学科、潜力学科、短板学科进行不同的分类建设。此外,把影像、病理、检验、超声、药剂、营养等科室作为学科建设支撑平台,明确内科向介入、外科向微创、精准方向发展,同时以患者的基本需求作为科研内容,将科研成果转化为临床诊治手段,实现了病人需求指导科研、以科研促进学科发展的良性循环。

  该院明确提出,学科建设不搞雪中送炭,而要锦上添花,鼓励重点专科加快学科发展的速度。一些优势重点专科纷纷提出35年内创建省级重点学科的规划,医院组织专家进行论证,确定了23个创建目标,从人才培养、科研支持、设备引进方面提供帮助。而一些因为历史原因发展滞后的科室也不甘示弱,从自身的建设抓起。如眼科加强在眼底病方面的技术优势,引进新生儿眼病筛查技术,举办眼科新进展国际研讨会,同时拓展视光业务,积极推进学科的建设。

医改探索思路“新”

   6年前,德医与市六医院便以松散型医疗集团模式,展开了多方面的合作。按照国家、省、市有关精神,两家医院经过协商,决定结为紧密型医联体联盟。通过这一模式,在两家医院建设同质化专科,进一步探索构建紧密型区域分级诊疗模式。今年54日,德阳市人民医院与德阳市第六人民医院正式签署紧密型医联体战略合作框架协议,这也是德阳市首个紧密型医联体联盟。

   114日上午,德阳市人民医院骨科在院病人顺利转送至位于德阳市六医院的新病区,标志着德阳市首个紧密型医联体投入运行。两家医院将通力合作,通过组建紧密型医联体,将区域内医疗资源进一步整合共享,有效提升基层医疗服务能力,建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,形成利益和责任的共同体,为患者提供连续性服务。通过区域内医疗资源的柔性纵向流动,推进医疗资源纵向整合,提高医疗服务体系整体效率、盘活现有医疗资源、提升基层医疗服务能力。

  以德医为主体的骨科病区,整体托管的麻醉科、手术室、消毒供应中心,以互联网+”为基础的放射科、检验科、输血科,呼吸、心内科对口支援的内科,提供管理指导的药剂科及其他职能部门,三甲医院的优质资源全面下沉到六医院形成紧密型医联体,两院的服务能力将实现“1+12”的效果。首个医联体投入运行后,德阳市医院将结合实际情况推进多种医联体建设,充分提高医疗资源的效率,更好地当地服务群众。

日间手术流程“优”

   20166月,市医院成立四川省第二家日间手术中心,采用“分散收治、集中管理”模式,提升医疗效率,优化就医流程,降低医疗费用,使医院、患者、医保三方受益。成立至今,已集中收治患者2000余例。

  日间手术中心采用择期手术患者预约入院的方式,在当日手术,住院48小时内即可出院。这种“短平快”的医疗服务,缩短了住院时间,降低了住院费用。以腹腔镜胆囊切除术为例,一般住院手术需要5-7天,而实施日间手术仅需住院48小时,费用从11000元左右降至8000元。患者在门诊完成术前检查,术前平均住院日从2-3天缩短为0,费用纳入医保报销。医院与市医保局联合成立项目组攻坚支付改革,将术前14天与手术有关的门诊检查费用纳入报销范围,减轻了患者负担。新农合也与医院信息系统对接,实现了术前费用报销。该院还与市内24家基层医疗机构建立双向转诊机制,术后病人如有并发症或特殊情况,可到就近的基层医疗机构进行初步处理后再经绿色通道入院治疗。这种模式得到国务院深化医药卫生体制改革领导小组的通报表扬。

介入中心抢救“快”

  今年3月,一名37岁的高龄产妇在分娩时发生了极其罕见的羊水栓塞,生命危急的情况下转诊到德阳市人民医院。在产科、输血科、ICU(重症医学科)、麻醉科、介入科、呼吸内科、超声科、血液科等科室的通力配合下,由产科副主任徐志红博士、介入中心主任张祖建等带领团队展开手术,最终成功将患者的生命挽救回来。

  介入中心于20153月建立,是该院首批建立的多学科协作共享平台,由放射科牵头,包括心血管内科、心胸外科、神经内科、神经外科、肿瘤科等临床科室和医务、护理、运营等职能部门参与。在运行过程中,MDT模式促进了神经介入、心脏介入、肿瘤介入、血管介入技术的提升,介入三、四级明显增加,由之前30%增加到现在的70%;开展了一系列介入新技术如肿瘤微波消融术、3D打印模板引导下放射性粒子植入术、TIPS、冠状动脉旋磨技术、颅内动脉取栓术等,大大提高了医院处理危急重症和疑难病例的能力。而急诊介入的绿色通道,更是挽救了多名急危重症患者的生命。

胰腺中心办法“多”

  急性胰腺炎诊治中心是德阳市人民医院成立的第一个单病种诊治中心,自20162月启用以来,在急性胰腺炎的诊治中取得很好的效果和突破,病员病程缩短,疼痛减轻。尤其在重症胰腺炎的治疗中,极大地降低了死亡率。现在这一中心已经成为四川省急性胰腺炎协作组区域诊疗中心,承担着本地区胰腺炎的综合诊疗和康复指导。

  中重度胰腺炎是临床重症,死亡率高达10-15%,而且剧烈的疼痛一般要持续72小时,常常让患者生不如死,传统的治疗一般需两周以上。重症胰腺炎中心借鉴四川大学华西医院经验,整合西医外科、消化内镜技术、中医中药、重症监护等治疗手段,建立了规范化的综合诊治流程,为患者制定个性化的诊疗方案,让患者获得无缝衔接的多学科参与诊疗,极大提升了重症胰腺炎的诊治疗效。

多科协作效率“高”

  经过不懈的努力,德阳市人民医院在人才培养和学科建设上均取得了有目共睹的跨越式发展。在良好的契机之下,多学科协作模式(MDT)应运而生并在全院广泛开展。在MDT模式下,参谋变成了主官,医生从单兵御敌变成多兵种联合作战,最大程度利用了医院人员、设备等方面的综合优势,确保了患者得到最为全面、安全和有效的治疗。

   MDT模式为基础,目前该院已建成日间手术中心、急性胰腺炎诊治中心、介入和微创中心、胸痛中心、卒中中心等11个院内共享平台,极大提升了危急重症抢救水平和救治效率。中心手术室(改造)、复合手术室、阳光产房、B超室(扩建)、检验科(扩建)、分子病理中心、血液净化中心、整形美容中心等也正在紧锣密鼓地建设中。

  健康,是人民幸福的最根本要求,健康梦是中国梦的重要内容。目前,该院拟在德阳城北建设德阳市妇女儿童专科医院以及城北院区两个市重点工程建设项目,共同构建起基于多学科协作模式、以病人为中心、实现资源共享和大科室管理的现代化第五代医院。建设“理念最先进、设计最科学、质量最过关、服务最优质、百姓最满意”的第五代医院,全面改善医疗服务,是全体德医人的“德医梦”。正如德医的核心价值观“持续学习,永不毕业,一旦毕业,等于失业”一样,德医人不忘初心,信念笃定,改善医疗服务永远在路上!(王东云  田华耀)



 

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