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意大利萨萨里研修项目学习报告

点击:244  添加时间:2018-04-16 14:28:00

意大利萨萨里研修项目学习报告

      ------开拓视野,助力初心


2018年注定是不平凡的一年,新年的祝福声仿佛还在耳边,我就准备行装踏上为期三个月的培训,经过前期的学习、考核,我顺利有幸参加了国际应急管理学会医学委员会(TEMC)及北京华通国康公益基金会(BHGF)组织的第九期赴意大利萨萨里大学医护研修项目。来自全国多个省份的同仁共40人一行来到北京,行前会上,学员们都精神饱满,热情洋溢,团长、组长和组员的发言介绍也是异常精彩,陈冉主任亲自送行并给予我们厚望,佩戴徽章时心情很激动,内心已在向往我们将要去地方,也希望自己能不辜负领导的期望。

我们于北京时间2018110日由首都机场出发,途径巴黎转机,经过10多小时的旅程,于当地时间111日到达卡利亚里机场。我们转乘意大利院方安排的专车经过3小时高速公路行程到达目的地萨萨里市,接待我们的是萨萨里大学对外联络部主任TONITO SOLINAS先生,他为人热情、谦逊,让我们顿感亲切。经过三个月的参观、学习、交流与思考,我增长了知识包括意大利的文化、宗教、生活、语言等,最重要是医学知识;开阔了自己认识世界的视野、人生更加丰富、收获了来自国内多个医院的同道、以及意大利萨萨里大学老师们的友谊。在此,我将从以下几点谈谈此次出国进修学习的感受,以及国外医疗值得我们学习和借鉴的地方。

      

              行前会合影(北京)                                   开学前合影(萨萨里大学)

一、初见美丽的撒丁岛及萨萨里

也许没人会相信,第一次对撒丁岛有概念是一次在成都一个别有风情的餐馆门前的广告画吸引了我驻足细看,踏上撒丁岛,它的美着实让我陶醉了很久!意大利共有20个大区,撒丁大区的主体是地中海第二大岛屿撒丁岛,位于意大利西部,地中海中部,面积为24089平方公里,总人口约160万居民,是欧洲最古老的地区之一,被认为是地中海最美丽岛屿之一。其大区首府是卡利亚里市,大区下设了8个省,其中萨萨里省的省会即我们所在的萨萨里市。其独特的意大利文化、迷人的风光及诱人的美食使其成为欧洲著名旅游度假胜地。尤其是那些各具特色的海滩,让所有的游客都流连忘返。

               

拉马达莱纳群岛海滩                                         斯廷蒂奥海滩

萨萨里是撒丁岛的第二大城市,海拔225米,拥有居民超过13万。位于撒丁岛西北,靠近撒丁岛和科西嘉岛之间的海峡。 萨萨里城起初由古罗马港口居民始建于公元九世纪,随后很长一段时间相继被其它民族统治,如热那亚、比萨、阿拉贡、加泰罗尼亚、西班牙、奥地利和皮埃蒙特,直至意大利的统一。小城萨萨里规模不大,但处处透露着古朴及安详,青石板铺成的路面,久远的建筑,狭窄的街巷,晚上七点多的落日,这一切都让人恍入世外桃源的感觉,是那么静谧而又井然有序。

         

市政广场                                             少见的高楼

二、萨萨里大学及医院

撒丁大区著名的大学有卡利亚里大学和萨萨里大学,萨萨里大学位于萨萨里市,是一所有着悠久历史传统的公立大学,大学的建立于Alessio Fonta-na密不可分,他曾是查理五世王朝的官员,于1558年将其遗产托付给市政府以建立一所学校。1558年首批耶稣传教士抵达萨萨里市并于1562年设立了课程之后几年开始逐渐形成了"大学之家"的雏形,最后于1617西班牙国王菲利普三世批准了耶稣会学院的皇家大学章程。现拥有30个部门有农业,建筑、设计和城市规划,化学与制药,临床和实验医学,兽医,生物医学科学,外科手术学,显微外科和医疗,自然和领土科学,经济与商业科学,政治学,传播科学与工程,人文与社会科学,历史、人文科学和教育等。该大学以其适当的规模,促进了新来的留学生更好的融入当地环境。它最先的院校诞生于SARDEGNA, 今天学校的主要部分设在SASSARI市, 2001年,该大学在意大利小规模大学中排名第二。校内研究支持中心基础设施富足。共有23个研究中心,24个图书馆,40多个学习中心。为医学专业的学生,还提供了多种实验的选择。萨萨里大学还促进本科生们继续进修。开设了硕士,博士,师范,学士后专业教育的课程。学校培养了众多杰出人才,其中包括意大利著名生理学家Luigi Rolando、诺贝尔医学奖获得者Daniel Bovet,1957年获得以表彰他在肌肉松弛方面的研究进展和首次合成抗组胺的成就,以及意大利首位女性医学博士Adeasia Cocco

萨萨里大学医院依托萨萨里大学丰富的教学和科研资源,以卫生健康、教学和科研统筹协调等为目标,致力于开发一套“诊断-治疗”的高效医疗系统。是撒丁岛北部医、教、研一体的诊疗中心,医院位于萨萨里市区中心地段,由多座老式建筑组成,外部没有华丽的装饰,但是楼宇内部环境整洁舒适,现代化设施一应俱全,无论是门诊、病房看不到拥挤和嘈杂,秩序井然。2015年起,萨萨里大学医院与其相邻的萨萨里市公立医院合并,实现了强强联合,现医院共有床位1000余张,设置三大学科:外科、妇儿科和内科,亚专业分科多达35门。萨萨里大学医院以有效性、适宜性和高效性为原则,努力提升医院的医疗服务质量,运用先进的医疗技术,满足患者每日的健康需求。

       

     

三、意大利医疗体系

(一)堪称完美的医疗机构

意大利采用被称为“国家卫生体系”的全民免费医疗制度。免费且人人平等,意大利宪法规定:医疗服务于意大利所有公民,完全平等,杜绝不同出身、不同等级在医疗上的差别。免费即就医的所有用度均为免费。其医疗服务体系费用管理按照中央、大区和地方三个不同层次来组织运行。中央将资金分配给各大区,同时制订了一个国民基本医疗标准(LEA),各大区可以有自己的医疗运作模式,但必须按照LEA标准完成居民医疗保障,且保证年终的收支平衡。各大区再分配到地方卫生署,地方卫生署根据需要分配到各医院和诊所。卫生署定期对各医院和诊所进行成本核算。所有人获得居留卡后须在“国家卫生系统”注册并获得医疗卡,以后选择一名家庭主治医生完成日常医疗服务,如需住院医治,除了就医用度免费外,就连救护车、陪同、炊事用度也均免费。内容包括一般医疗服务、儿童专科服务、慢性病基本用药、住院治疗、康复和急性期后住院病人的长期护理、检查和实验室诊断以及其他早期诊断和预防的专项服务。但是门诊需交挂号费,心理辅导、牙科矫形、整形美容等特殊诊疗项目要收取低费用。为了实现平等的全民免费医疗,必须要有相应的财政支持,会通过高税收的方式来实现,目前的税收大概是50%,而中产阶级是纳税的主要群体。

在意大利,卫生系统框架由社区医疗系统和医院医疗系统两大部分组成。社区医疗又分为家庭医生门诊,社区夜班及节假日门诊,急救等部分;医院医疗主要是由专家门诊、急诊和住院处三部分组成。

医疗规范制度的支撑包括:1、全覆盖的家庭医生体系。家庭医生负责辖区内居民的初级医疗保健工作,包括健康教育,疾病的预防、诊断、治疗、康复、家庭护理等工作,比如科普卫生常识,提供健康咨询,组织预防医学教育,诊断并且治疗各科常见疾病,检查并且提早发现各种大病(如早期癌症),紧急诊断并处理各种急症(比如心肌梗死的院前处理)。另外,家庭医生还负责病人的转诊工作、预约专科医生,或者开具相关检查申请,患者凭此申请单直接去医院检查,待检查结果出来后再预约专科医生。病人可以自由选择自己的家庭全科医生,如果病人对医生不满意,可以在24小时之内不需要提供任何理由地选择另一个全科医生。同时,家庭医生也有权利使用国家制度为病人服务,可以在国家医疗开支规划范围之内,对真正有需要的病人启动100%国家免费医疗(比如癌症和各种危重疾病,慢性疾病等)。家庭医生还可以把疑难或危重病人送入医院就诊,由专科医生进行诊断,根据专科医生的诊断开药、治疗并随访病人,向医院提供治疗情况,建议是否需要更改治疗方案,在保证病人治疗效果的情况下,减少国家不必要的医保开支。这种相对规范和成熟的转诊制度,简化了就诊程序,提高了工作效率,相应配套的就是一系列的预约制度,所有的门诊、检查、住院及手术均采用预约制,这就使得就诊秩序井然有序。2、分级诊疗制度也是意大利医疗体系的一大制度支撑。意大利的医院分为AUSL(地方医疗局)和AOU(大学医院)两种,AUSL为一级、二级医院,学科分级少;AOU为三级医院,必须依附大学而建,为国家级医院,学科分级较细。患者的家庭医生对患者就诊的选择起到很好的导向作用,家庭医生会建议患者去最适合自己的医院,而不是全部患者都集中到三级医院。为了避免医疗资源重复造成的经费浪费,患者的所有化验、检查结果在意大利各级医院之间均被承认,这样就杜绝了医疗资源和人力的重复浪费;除去必要的医疗设施、设备之外,大区在各大医院配备的技术力量并不相同,各有侧重·。

(二)特色急诊急救体系

其急诊急救体系由公共医疗体系和救护志愿者协会组成,包括了全科医生、护师、志愿者、118(我国120)急救中心、院内急救体系组成。是以“生命至上”为原则,不分国籍、民族、身份,任何突发的疾病、伤害、创伤、烧伤、中毒、事故,当生命遇到危险情况,均可以拨打118急救电话。118急救中心负责接听急救电话的工作人员是五年以上的护理人员,而意大利教育则从小开始全民皆知的拨打急救电话知识,中心每个操作台上都有意大利地图、雷达定位、电话显示器、患者疾病基本信息的表格、还有连接急救现场的心电图检查显示器,电话打通后立即就会有人全程安排急救医治,按照病情轻重及地理位置派出最合理的急救人员和救济交通工具,会动用一切气力救治患者生命。所有的救护车分布于不同地方(在意大利的街上随处可见救护车停靠点),车上与值班待命的志愿者和医护人员,急救者必须在3分钟内出发,救护车上设施齐全,为了适应不同地形情况的需要,还配备有越野救护车、小型救护车。另外,还有可以涉水的汽车,直升飞机,超大型急救车,可以处置核辐射、生物、化学及放射危险的车辆等等。所有这些急救设施均由调度中心统一调配,当进入急救程序后中心可以跟踪车辆的出诊情况及患者的救治情况,一些检查比如心电图之类的就可以联网,调度中心的医师可以看到检查结果,并给予指导。所有这些,均是在面前的电脑上完成,高效、便捷。对于配有护士或者志愿者的救护车,对患者是没有进行医疗处置的权利的,但是遇有紧急情况,可以通过救护车上的通讯系统,与调度中心的医生联系,在医生的指导下进行必要的救治。值得一提的是,救护车上医生、护士或者志愿者有权利决定将患者送至哪家医院接受救治,患者无权选择,接诊医院不得推诿,包括私立医院在内,所有的急诊费用全部免费,包括救护车、直升飞机的费用。及时与院内急救中心沟通,做好院内急救准备。急诊一般按照患者病情的严重程度(按照紧急程度分为红黄蓝绿白,由人工和电脑共同完成评估)分诊,政府对急诊的要求非常严格,不允许病人随意去医疗机构看急诊,如果有不认真对待的行为其惩罚力度相对严重。患者即使到医院看急诊,也要视病情而定,急诊科一般会根据病情危重程度依次诊治,分为红、黄、绿、白四等级,由急诊室首站服务的专业护师根据患者的症状体征,结合软件系统区分相应级别医院门诊会按照病人的危急情况,给患者分成四个等级:红色(危及生命)、黄色(严重但尚未危及生命)、绿色(一般病症)、白色(无需医院治疗)。理论上还有一种粉色,是特殊人群,比如有家暴之类的,实践中医院的各个区域没有粉。医护人员就会按照患者手中的等级依次看诊,首先对红色等级的患者进行治疗,然后是黄色,绿色,一般拿到白色的患者最好还是回家去看家庭医生,如果在医院看诊不仅需要排队等着,还要自己交挂号费(35欧元约合人民币280元)。此措施可大大减少“非急或假急诊”患者,真正保证急诊的“急优先”功能,防止人满为患,保证绿色通道通畅。当然任何一种体制都有缺点,住院病人等待时间过长,部分病人可能在等待过程中贻误治疗最好时机等。

 

 

      

             IMG_20180328_130208

 

(三)严格的医学教育

    在意大利医学教育属于精英教育,医学院的入学门槛很高,不仅要通过国家的统一考试,而且具有很高的淘汰率。医学院学制是6年,毕业也不是件容易的事情,我的导师全面负责妇产科的教学工作,每周一都有医学生参加面对面的考试,学生都很紧张,老师那是铁面无私的,所以医学生都会花很多时间泡在图书馆里。毕业后根据成绩和个人意愿可以选择接受全科医生(家庭医生)培训(培训3年)并通过内、外、妇、儿、急诊以及精神病科的各项考核,或者专科医师培训(培训5年),如果想进行专科医师培训,也要通过国家的统一考试才能被录取的,每年大概有2万人报名,可录取的约有4000-5000人。在意大利,什么样的医生有资格做家庭医生呢?一个拿到全科文凭的医生要立即去大区的卫生署登记,并且在大区全科医生积分榜上排出自己的名次,这个排名是受医学院毕业时总分数以及毕业论文分数等多方面因素影响的。积分多的、名次靠前的医生可以尽快获得大区授予的国家全科医生开业许可,拿到开业许可的全科医生才可以正式在大区指定的地区开业。那些选择专科培训的学生经过严格的培训和考核,拿到专科医生培训证书后才可以找工作。在意大利医生应聘也是一项严峻的考验,必须通过严格的考试,才能受聘于医疗机构,从事相应专科的临床工作。之所以不容易应聘,原因有二:各个医院医生的编制是有限的;意大利退休年龄晚。总之,在意大利要实现从医学生到一个医生的蜕变,并不是一件容易的事情!

(四)意大利医护职员的工作概略

  意大利的医护人员属于国家公务员,为高收入人群,有较高的社会地位。由于门诊、住院及手术均采用预定制,所以医务职员的工作都显得井井有条,轻松有序。更有充裕的时间和患者进行耐心的沟通解释,同时做好进一步的健康宣教,达到治病防病的两重作用。目前意大利护理职员比较短缺,护士承担很多工作,在手术室学习时见,手术患者的很多准备工作,比如消毒、铺巾等在国内都是由医生完成,而我所见的萨萨里大学医院妇产科手术室这些工作均是护士完成,在手术进行中也有很多辅助工作由护士做。还有就是预定家庭服务,门诊,助产,接待家属等,护士一般要经过5年学习与临床实习,工作四十年后才能退休,一般在六十五岁退休,护士没有晋升制度,所以没有护士,护师,主管护士等级之分,其收入水平与是不是值班,是不是在急诊室,ICU上班,是不是休假时刻值班直接相关,与年资关系不大。意大利医生进入临床后,仍需进行持续教育学习,按学分制完成持续教育,与国内雷同,学习方式如教授授课型会议,网上教育课程等,学习内容涉及公共医疗安全,医患沟通,医疗技术培训,学术研讨,医疗法改革等。每年每个医生至少需完成五十个学分,强制执行,不过医生永远是爱学习的一帮人,亲见研修科室的年轻医生在一起讨论病例,查资料,甚至背教科书,他们说上级医生是会考核他们的。学分培训算在工作时间,不与工资、职称晋升相关,所有培训均免费!持续教育培训的资金次要来自与药商,器械商,院内招标项目,卫生署资助等。医生的工资与年资、值班、手术、急诊等方面有关。医生不需评职称,只有主治与主任之分!另外,意大利很注重医护职员的医疗安全,会为每一位医护职员购买医疗意外伤害保险,但医护职员呈现医疗差错或者医疗意外情况发作,会有专门的医院内部医疗安全委员会处理,他们认为当医疗意外事件发作后,最大的受害者是医护职员和患者,除了针对患者及家属的交流沟通外,医院会及时安排心理医生针对当事医生护士的做好心思指点安慰工作,最大化减少医护职员的伤害与压力。医院定期经常开展医生护士的医疗风险知识培训,医护之间沟通培训,医患之间沟通培训,上级与下级沟通的培训等内容,定期组织排查医疗潜在风险,及时修正相关的医疗流程及操持方案,最大化减少医疗意外事件的发作。

四、专业学习及其他学术活动

我和另外3位妇产科专业的学员日常工作学习的地方就在妇儿科大楼里,妇儿科是萨萨里大学医院的一个重要分支,医疗服务集中在单独的一整栋楼里,开设24小时的紧急妇产科和儿科服务。妇儿科共计床位148张,8张日间病床,140张住院病床。下设新生儿科和新生儿重症监护、小儿外科、妇科、产科、儿童神经科、儿科。0楼为门诊、阴道镜室;1楼、2楼为儿科相关科室;3楼为妇科病房、妇产科手术室;4楼为产科病房、产房、宫腔镜检查室、羊水穿刺室;5楼为胚胎实验室、妇产科图书馆及妇产科办公区域。

         

与导师Prof. G. Capobianco合影                            妇儿科楼前

由于意大利医生退休晚(约为68岁或者是在医疗机构工作30年以上),以及医疗体系决定了医院职位数量有限,妇产科医生年龄均偏大,科里聘任医生很多都在50岁以上,年轻医生多为正在接受培训的医生,中间年龄段的医生匮乏,人员年龄组成并不合理。与科里的医生聊到这个问题,他们也认识到,但是也只能摇头表示无奈,而且不只是在医院,整个意大利年龄老龄化都是一个很严重的社会问题。大学医院的医生有两种编制,受聘于大学的医生可以晋升为Professor,除了临床工作,还要负责教学工作,其余医生是受聘于public health service(相当于卫计委),不管年龄和资历,均称为Doctor,有意思的是在意大利语中是可以区分出男医生(Dr.)和女医生(D.ssa)的。妇产科共有三位Professor,其中德高望重的Prof. Dessole是妇产科大主任,负责整个妇产科的工作,在住院病历、妇产科的报告单上,在萨萨里大学医院妇产科后面都会标明DirectorProf. S. Dessole,充分体现出教授的权威。我们有幸参加了教授组织的一次学术盛会,收益匪浅。年轻的Prof. G. Capobianco具体负责科室工作,活跃在临床一线,不管是宫腔镜、剖宫产,还是妇科肿瘤手术,都会出现他的身影,除了妇产科临床工作以外,还负责科室的教学工作,同时在盆底疾病方面做了很多科学研究。哪里的妇产科都是最忙的科室吧,我们的导师Prof. G. Capobianco就是最忙的一个,每天都会安排很多工作,办公室门口经常会有很多人等待,当然带教我们也是他的工作之一,并且特别的严格和认真,恨不得教会我们所有的技术,所以回来后想起他耳边就回响起他急速的“pleasefollow me ,follow me!”我们需要一路小跑才能跟上他的节奏。我的导师热情、乐观向上,手术中遇到困难时的那种坚持也是让我们感慨万分。心情好的时候会给我们一个意想不到的意大利贴面礼!和导师相处的三个月,我不仅学习了他们的先进技术和管理理念,也学习了他们的精神和文化,真的是受益匪浅。

         

产科专业四位学员与导师Prof. G. Capobianco的合影           参与和参观手术(一位学员在台上)

由于受到职位限制,妇产科医生数量不足,导致了资历高的医生虽然各有所长,但是专业分工并没有那么严格,经常会在不同的手术中看到教授们的身影。但是令我感触颇深的是,虽然很多医生已经头发斑白,但是很多事情都是亲力亲为,对每位患者也是和蔼可亲,总是面带笑容,带着很高的工作热情,丝毫没有懈怠。除了我们常规开展的门诊、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、开腹手术、盆底手术、经阴道手术外,值得一提的是,这里每周会有两天的泌尿动力学门诊,由一位资历高的教授或医生,一位培训医生及一位护士共同出门诊,主要有子宫脱垂、阴道前后壁膨出导致张力性尿失禁患者,神经元病变或退行性病变导致张力性尿潴留患者等,每次门诊预约5-6位患者,医生会对每位患者进行细致的妇科检查,另外,医生会亲自给需要的患者做泌尿动力学分析,出具相应报告,从而做出准确的诊断和临床分期。术前的评估非常仔细全面,产科剖宫产率40%左右,剖宫产同时新生儿科医生会提前到达,做好一切新生儿复苏抢救准备,有幸遇到一位27+3周的重度子痫前期患者终止妊娠,目睹他们新生儿救治能力及设备的先进和全面,我们即将离开时那个只有600多克的婴儿还在新生儿科住院治疗,一切都很好。还有一个亮点是所有妇产科医生对妇产科超声检查掌握的熟练程度超出我的想象,除了和我相同的生殖专业的医生会亲自做阴道B超检查,监测卵泡和子宫内膜外,妇科医生会对新入院的患者进行阴道B超检查,妊娠期的B超检查,包括NT值测定、三维超声检查,均由妇产科医生亲自完成。早孕人工流产,子宫输卵管造影以及羊膜腔穿刺均是在超声引导下完成,所有的超声检查也是由妇产科医生亲自完成的。这种亲力亲为的检查可以为临床提供一手的资料,对于患者的诊断有很大帮助。工作的细致性也是非常值得我们学习和借鉴的。妇产科有自己的手术室,共有三个手术间,麻醉师也是固定的。所有的妇产科手术,包括器械的清洗、高压灭菌都是在这个手术室完成。很多手术机械都是一次性的,包括宫腔镜检查的外鞘、宫腔镜下电切的电切环等等。这里病例的信息化系统要差一些,住院病历是手写的,病程记录在查房的过程中就可以手写完成,没有严格的格式要求,但是会非常及时地记录患者的病情变化。手术通知单也没有实现信息化传送,仅有一些报告单及手术记录是在相应电子系统中写好打印出来。疾病诊断编码采用的是ICD-9系统,但是对于疾病的诊断完全按照最新的共识或指南,有时会看到几位医生对诊断出现争议时,会立即查阅相关文献,讨论后做出规范的诊断。

      

妇产科手术间                        剖宫产手术同时严阵以待的新生儿科团队

研修期间,学校和医院安排了十余次专题讲座,两次别开生面的病案讨论,学员们都积极参与发言,并组织了2次参观和1次外出活动。专题讲座包含了介绍意大利医疗体系及医疗服务、医学论文写作、艾滋病的防治、医学康复、MDT讨论等内容,并参观了San Martino Clinic社区医院和Oristano rehabilitation clinic康复医院。通过这些专题讲座和参加学习,不仅了解到相关学科的概况和进展,同时也了解到意大利的医疗体系情况。

        Tonito Solinas讲解意大利的医疗体系及医疗服务                Guglielmo Campus教授讲授医学论文的写作

2018319日,Tonito老师和康复专业的老师带领我们参观了San Martino Clinic社区医院和Oristano rehabilitation clinic康复医院。那里以收治脑和神经损伤的病人为主,他们有很专业的康复医生和很多高端精密又很昂贵的仪器设备,如步态分析仪、水疗室,同时他们特别强调患者家属参与治疗的积极性和持续性关爱对康复的重要性,也注重康复病人回到实际生活中的训练。康复中心除了给家属培训相关知识以外,还给家属提供食宿,一直陪伴病人。这也真正体现了以病人为中心的原则。

     

水疗室                                     康复室

      Oristano rehabilitation clinic康复医院老师合影    San Martino Clinic社区医院外观

期间很有幸刚好遇到妇产科组织的一次专题学术盛会,是关于盆底疾病的。他们不太注重会场的布置,如果不是一直参与其中,你无法判断那么多人的一个会议是关于什么的,也不太喜欢拍照,但是,讲座时刻是非常认真的,很多人因为没有座位就席地而坐,包括我们天天见面的那些老教授。讨论部分也是热烈异常,发言没有时间限制,最后的会议都延迟了时间。下图讲话的就是妇产科的大boss Prof. Dessole,临床科室里很少见到他的身影,会场上可以看出他的领导权威!李水心老师也是我印象深刻的一位老师,他热情、认真、鼓励我们参与学习讨论中,希望我们积极发言,特地订制了两次MDT病案讨论学习,由学员自己提供病例,做好幻灯,提出问题,大家来进行诊断和治疗,对参与其中的每位学员都是收获满满。

    

妇产科专题学术会议                                MDT病案讨论

五、感想与展望

三个月的时间很短,我每天都有种紧迫感,幻想把每天的所见所学转化为自己的能力,但毕竟要掌握一个医院的精髓还是需要更多时间的积累和沉淀。虽然时间很短,但这次宝贵的研修经历对我影响很大、触动和感悟也很多,总结如下:

1、撒丁岛人的热情与友好

撒丁岛上的人们首先给人的印象是慢,一切都在慢条斯理中开始和结束,看不到多少匆匆忙忙的身影,这也许是宁静的教堂给予的一种特质吧,撒丁岛人的热情与友好也体现在方方面面:初次见面就会给你一个大大的拥抱和贴面礼;酒店前台工作人员每天不厌其烦地给每位房客拿门卡,有几个工作人员能准确地记住每个人的房间号,简直让我们很吃惊,可见其工作是多么投入,他们都会热情地与你打招呼;路上听不到烦躁的喇叭声,每次过马路,机动车总会停下来挥手让行人先过;负责我们这个项目的意方人员,对你提出问题和困难总是积极地去解决,不会有丝毫的推诿;问路、公交车司机都会先给你一个温暖的微笑。在这个充满热情与友好的地方,每个人都会被感染,每个人的内心都充满阳光与快乐,这种快乐是发自内心的,如果用心去观察,会发现以诚相待的感动和简单的快乐处处可见,或许这也是撒丁岛人长寿的秘籍吧。我希望能让撒丁岛人热情、快乐、友好感染我的余生!

2、和谐与信任的医患关系

医生查房前先给病人一个拥抱,拉着患者的手,再开几句玩笑,原本很紧张的病人立刻放松下来;手术结束后,医生在手术室外给家属交待病情,家属喜极而泣的同时对医生的感激溢于言表,会情不自禁的给医生一个大大的拥抱;手术结束,麻醉未醒的小朋友,麻醉师会握住孩子的小手,摸着他的脸颊,在耳边轻轻地呼唤孩子的名字将他唤醒;病人积极配合医生的各种询问,候诊等待的病人不会有任何的不满与催促,门诊、病房都是那么安静与井然有序。这种和谐的一幕幕在医院里随处可见,我深信这种和谐的医患关系是建立在相互信任的基础之上的。回国的我会尽我所能营造这样我向往的医患环境!

3、工作和生活中严谨

大的外科手术前,各种意外情况的预估,各类手术器械准备非常齐全;每个产妇住院分娩都有详细的评估和监测,每个患者出院后都会填一张整个意大利统一的感染及应用抗菌药物情况调查表;手写的病程记录看似潦草,不拘于格式,但是任何病情变化记录的非常细致。总体的感觉就是医生们之间或者医生与病人之间,会时不时开个玩笑,举止上似乎也不那么严肃,但是真到了工作上,严谨程度还是极高的。目睹两位护士,为了给一个巨大的卵巢畸胎瘤照一张完整漂亮的图片,用一次性垫子不厌其烦的做了盒子,终于把囊肿完整地照了下了,旁边还放了尺子。用过的宫颈扩宫棒也是按照大小号用绳子按照编织的方法,很认真地固定好再去消毒,从这些小事情可以看出他们做事的严谨,值得我们学习。生活中的严谨在垃圾分类这件事上体现的非常明显,在街头放置垃圾箱的地方会放有各种颜色的一排垃圾箱,对于初来乍到的我们如何丢垃圾成了一门大学问,总体上纸类、塑料、玻璃瓶等是要严格分开的。医院的垃圾分类也极为严格,护士们会近乎苛刻的把一个器械包装袋的塑料和纸质部分分开来,扔到不同的垃圾箱内,严谨程度给我留下深刻印象。

4、开拓视野,助力初心

医者,不忘初心,经过三个月国外学习经历,使我能借鉴他们的先进理念,受他们厚重的文化影响,在妇幼这条不平常的路上继续前行,优化科室建设,尤其是降低出生缺陷的产前筛查、诊断技术需要进一步提高,如何更好地拓展技术服务,目前德阳地区尚处于空白的辅助生殖技术的开展,感谢院领导给了我这样的学习经历,让我能有机会提升自己的专业技术水平和管理理念,在自己的专业领域发挥更大的作用,更好地为妇幼工作做贡献。

总之,在国外的学习过程,也让我深深感受到我们祖国的繁荣与逐渐强大,同时,撒丁岛的阳光、沙滩,蔚蓝的天空,地中海湛蓝的海水,意大利人的热情友好,医生们的严谨敬业以及和谐融洽的医患关系,给我留下了难忘的回忆。经过三个月的共同努力,顺利完成了学习任务,并且因为积极的学习态度得到了团队的认可,给予了好评,这段经历也让我深深地认识到无论工作、学习、生活我们都应该永葆那份热情。

     

毕业照                                     来自四川省的学员

最后,衷心感谢国际应急管理学会医学委员会TEMC和意大利萨萨里大学参与本项目的所有老师对我们的大力支持和帮助!衷心感谢与我一路同行的全团的医生们!感谢医院领导和科室给我这个机会,接受很多先进理念。回国后我将尽自己所能,为科室和医院发展做出自己应有贡献。

                                                                      

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