近日，肝胆胰外科运用预存式自体输血技术，成功为一例肝癌患者进行了荧光腹腔镜下右肝癌根治术，患者术后8天顺利出院。

受新冠病毒感染疫情影响，全国各地中心血站血源普遍紧张，市医院输血科也多次发布血源预警通告，不少有输血可能的高难度手术不得不暂缓开展。对于肝脏癌症患者而言，手术切除是唯一有望根治的治疗方式，一旦错过最佳手术时机，患者生命将面临巨大威胁。肝胆胰外科针对血源紧张现状，与输血科一道探索开展预存式自体输血，以及时为患者开展手术。

54岁的吕先生，因“右上腹痛1个月”到医院检查发现右肝肿块，于2022年12月30日来市医院就医，经详细的术前检查后，医院肝脏肿瘤多学科专家团队仔细分析病情，结合病人疼痛的部位，血液化验检查，以及肝脏增强磁共振检查所提示的信息，确诊为原发性肝癌，结合肝脏包块大于5.0厘米、无完整包膜等特点，以及其它特征，考虑分期为中期，有较高的扩散风险，如不及时手术，发生转移风险较大。但当时正处于新冠疫情高峰期，血源极度紧张，而患者肿瘤位于右肝后叶，该部位手术难度系数较大，极易发生术中大出血，必须准备一定的血液方能保障手术安全。肝胆胰外科主任李友伟与输血科姜天华主任讨论后，决定采取预存式自体储血方式，分两次提前将患者自己的血液抽出来，经特殊处理后储存在输血科，以备手术不时之需，为患者的手术安全加一道保险绳。在医疗组长陈健图文并茂沟通下，患者及家属欣然接受这种安全预处理方式，先后在手术前6天、2天，共计抽出600毫升血液，储存在输血科。1月5日，手术如期进行，肝胆胰外科组织精兵强将，为患者实施了先进的荧光腹腔镜下解剖性右肝后叶切除，手术出血不到100ml，术后病理检查证实患者为肝细胞肝癌，且肿瘤周围脉管有少量癌栓，手术非常及时，由于实施的是肿瘤所在区域解剖性肝切除，不仅将肿瘤完整切除，还保证了足够的切缘，病理检查提示切缘没有癌细胞，手术已经最大可能降低了肿瘤残留、复发转移的几率。术后医疗组分次将预储的血液回输给患者自己，患者恢复良好，目前已经治愈出院。

预存式自体输血适用于择期手术病人，估计术中出血量可能较大需要输血者，将符合条件的患者血液预先储存起来，备不时之需。即便是术中出血少，术后也可以将储存的血液回输给患者自己，有利于患者加速康复。肝胆胰外科将与输血科一道继续探索自体输血的多种方式，为患者安全保驾护航。 （肝胆胰外科）