11月28日，一个平常的冬日夜晚，旌阳区八角井镇81岁的曾大爷因剧烈腹痛从基层医院紧急转到德阳市人民院急诊科，收入肝胆胰外科后，经过肝癌转化治疗小组当晚的对症治疗后，腹痛症状明显缓解。

第二天早上8:30，肝胆胰Real-time MDT例行会议对曾大爷的情况进行讨论。“早查房时我们仔细询问过，曾大爷在基层明确诊断为胆囊穿孔。由于全身情况差，胸腹CT提示还有肺部间质改变，这样的情况是麻醉的禁忌症，所以基层医院也没有进行手术或穿刺。”主管医生详细汇报病情。在了解病史、查体及仔细阅读曾大爷CT片后，医疗组长许进在一张又一张报告单中寻找着曾大爷更优的治疗机会。手术？穿刺引流？保守治疗？MDT专家从不同的专业角度提出见解。

放射科张海兵主任医师在详细阅片后提示大家，曾大爷胆囊穿孔明确，穿孔部位在胆囊底部及胆囊颈部，腹腔内已有大量的胆汁。

病情的复杂让大家再次陷入短暂的沉默。事实告诉大家，曾大爷高龄，从指南上来说，穿孔的胆囊已不适合进行胆囊穿刺引流，但经验告诉大家，曾大爷胆囊穿孔的病因并不是结石性急性胆囊炎，这样的情况下保守治疗的死亡率极高。

首席专家李友伟主任打破沉默提出自己的观点。虽然曾大爷胆囊已明确穿孔，但症状时间短，未超过72小时，炎症、水肿的高峰期尚未到达，加之曾大爷消瘦，周围网膜对局部炎症的包裹尚未形成，局部结构可能还比较清晰，虽然风险大，但救命要紧可以拼一把直接手术。随后介入、感染、病理科医生都发表了自己的意见，大家达成一致，直接进行腹腔镜胆囊切除术。

有强大的MDT后援团作为“靠山”，许进非常有底气，毫不犹豫地准备执行团队讨论制订的“非常规”方案，安排急诊手术。曾大爷的家属并没有看到众多专家讨论的场景，“医生交代得挺仔细，讲得通俗易懂，我们非常愿意冒这个险拼一把”，家属抱着信任把曾大爷的手术托付给医生，表示相信德阳市人民医院的水平，立即签字同意手术。

曾大爷随即被推入手术室。主刀医生很快就找到了胆囊的穿孔部位，由于胆囊局部尚未完全形成粘连，1小时后手术顺利结束，曾大爷被送入ICU进行加强观察和治疗。第二天，转回普通病房继续治疗，已经能够下床活动及少量进食，术后第七日拔除引流管。

术后7天，又是一轮Real-time MDT例行会议时间，专家组再次对曾大爷的病情做了回顾分析，并总结治疗过程，为今后同类型的患者积累宝贵的治疗经验。曾大爷的成功救治，也让MDT团队积累了更加丰富的经验，为突破常规限制抢救生命同时提高生存质量厚积底气。

术后第12天，曾大爷拆线后顺利出院。他和家属都服气，这里的医生就是专业，说的话做的事让人相信。一家人并不知道，曾大爷的康复，除了肝胆胰外科医护团队的全力以赴，背后还有Real-time MDT团队的实时讨论和全程关注。（肝胆胰外科）