一、什么是小儿鞘膜积液？

即睾丸鞘膜积液, 是由于腹鞘膜突出在出生前后未能及时闭合而形成的一个鞘膜腔, 进而导致液体积聚、扩张而形成的一个梨形的腔体囊。是小儿泌尿外科常见病，中医学称为"水疝"。 

二、小儿鞘膜积液的病因是什么？

1. 睾丸鞘膜积液分为原发和继发两种。

①原发者病因不清，病程缓慢，病理学检查常见鞘膜慢性炎症反应；

②继发者则伴有原发疾病，如急性者见于睾丸炎，附睾炎，睾丸扭转，创伤或高热，心衰等全身疾病。慢性者多无明显诱因，有时可见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉切除等局部手术以后，亦可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等。

2. 在热带和我国南方丝虫病、血吸虫病也可引起鞘膜积液。

3. 婴儿型鞘膜积液与鞘状突未闭及其淋巴系统发育迟缓有关。

三、它的临床表现有哪些？

阴囊内或腹股沟区囊性包块，多为卵圆形，表面光滑，有囊性感，无压痛，透光试验阳性，睾丸与附睾可触摸不清。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。继发性鞘膜积液我们应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、肿瘤及寄生虫感染等。

四、小儿鞘膜积液的手术治疗是什么？

长期慢性的鞘膜积液由于张力较大极易对睾丸的血供和温度调节造成不利影响, 甚至可引起睾丸萎缩, 因此需要及时进行治疗。随访研究发现，2岁之内婴儿，鞘膜积液有自愈可能。2岁后，自愈机率下降。故年龄＞2岁，诊断明确的鞘膜积液患儿应手术矫正。若年龄≤2岁，但局部张力高的鞘膜积液患儿，仍可考虑手术治疗。目前鞘状突高位结扎术为目前治疗小儿鞘膜积液最佳手术方式之一。

五、术前注意些什么？

1. 及时了解患儿有无手术禁忌症，完善相关检查。

2. 消除引起腹内压升高的因素，如久蹲久站、哭闹、慢性咳嗽、便秘等。注意避免受凉感冒，保持排便通畅。

3. 术前1天晚餐进食流质饮食，8小时禁食，6小时禁饮。

4. 保持皮肤清洁，尤其是脐部的清洁。术前1天为患儿做好下体常规备皮。

六、术后注意些什么？

1. 卧位：为防止呕吐与误吸，术后需去枕平卧6小时。

2. 活动：术后护士将常规为您的孩子安置6小时心电监护及吸氧，请注意勿让孩子抓扯管道，6小时后可下床活动，注意避免用力排便 、咳嗽，避免过度用力，而使腹内压增高，导致疝气复发，伤口愈合前避免跑跳等剧烈运动。

3. 伤口：观察患儿手术切口部位有无渗出物或感染情况, 伤口如有少量渗血为正常现象，无需处理，如渗血为鲜红色，面积浸湿全层纱布，请及时通知医生。注意防止尿液浸湿伤口，保持床铺清洁干燥，及时更换尿布。

4. 饮食：麻醉清醒前不得进水和进食，手术后4小时可进少许白开水水，若无恶心，呕吐等不适可清淡易消化食物，如稀饭、米汤、牛奶、面条、蛋糕等，防止发生便秘。术后第一天恢复正常饮食。

5. 疼痛护理：行鞘膜积液手术后, 患儿会略微感到疼痛, 但在术后24 h内会明显缓解, 必要时可遵医嘱给予止痛药物。术后阴囊会出现轻度水肿，一般2-3天可消退，如有异常及时告知医务人员。

七、出院后注意些什么？

1. 适量活动，避免久蹲、久站，及避免剧烈运动。

2. 多进食膳食纤维食物，多食水果、蔬菜以保持排便。

3. 防止复发  应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。

4. 患儿若在术后出现发热 (体温>38℃) 时, 切口有红肿、疼痛、排便异常等情况时, 要及时到医院就诊。

前方高能！！！：记得与斜疝鉴别哦~~~~~