1.心理知识宣教

 呕血、黑便会使患者紧张不安‚产生焦虑、恐惧心理‚而焦 虑、激动、恐惧均能引起胃分泌量和酸度增高‚造成充血的胃 黏膜脆性增加‚诱发溃疡而再次出血‚因此我们应尽快消除一 切血迹‚安慰关心患者‚帮助其消除焦虑、恐惧心理‚让其安静 卧床休息‚并说明休息和安静有利于止血。

2. 饮食、休息、活动知识宣教 

饮食 合理饮食能促进止血‚并能维持患者营养需要‚ 饮食不节可加重出血。

食管、胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕 吐者应禁食‚出血停止24h 后开始进流质饮食‚病情好转后‚ 可改半流质或无渣饮食‚如：蒸蛋、粥、稀饭、面条等‚以后再逐 渐过渡到普食。可进高热量、高维生素流质饮食‚限制钠和蛋 白质摄入。

少量出血无呕吐‚可选用温凉、清淡、无刺激性流质饮 食‚出血停止后改为半流质饮食‚渐渐改为软食‚开始少量多 餐‚而进食过饱可使胃窦部过度扩张‚不利于溃疡的愈合‚进 食时心情应舒畅‚细嚼慢咽。

给予营养丰富易消化的食物‚不食生拌菜及粗纤维多 的蔬菜‚不食酸、辣刺激性食物和饮料如：咖啡、红茶、可乐、酒 类等。

避免进食硬食和带刺食物‚如鱼、排骨、花生和苹果等‚ 应细嚼慢咽‚避免损伤食管黏膜而再次出血‚少食红烧肉、猪 蹄等‚因此类食物在胃内停留时间长‚可使胃过度扩张。

休息、活动 轻者卧床休息‚以减轻因缺血所致的心脏 负担；重者应绝对卧床休息‚防止晕倒；出血量大时‚患者可采 取平卧或下肢抬高30°‚以保证脑的血液供应。一般饭后 30min～1h 应安静休息‚合理安排生活和工作‚保证充足的睡 眠和休息

3. 用药知识宣教

用药一定要遵医嘱‚要定时定量应用。抑制胃酸分泌 的药物应于餐后1～2h 服用‚增强黏膜防御能力的药物应于 餐前30min～1h 口服。

药物不良反应：‚H2 受体拮抗剂可引起乏力、转氨酶、血 肌酐升高和皮疹‚但在停药后可恢复正常；铝剂可引起便秘‚ 铁剂、铋剂可引起黑便；凝血酶严禁做静脉、肌肉或皮下注射‚ 否则可导致血栓、局部坏死。‚凝血酶遇热或遇酸、碱、重金属 盐类可使凝血酶活力下降而失效‚使用时应注意避免。

有些药物可诱发或加重黏膜病变、出血或穿孔‚故溃疡 病在临床上忌用或慎用：阿司匹林片、保泰松、消炎痛、利血平。