“我终于可以大口大口吃饭啦！” 62岁的刘阿姨激动的对德阳市人民医院消化内科医生说道，“40多年了，这种怪病一直跟着我，别人很简单的事对我来说却是那么难！”阿姨略显消瘦苍白的脸上露出久违的笑容。

  4月10日，刘阿姨来到市医院消化内科，就在1个多月前，刘阿姨再次出现反酸、嗳气不适，伴腹痛、腹胀，这种痛苦已经折磨了她40多年，她辗转市级多家医院，多次行胃镜检查，均未明确病因，治疗出院后不久症状就会复发。刘阿姨说，她吃什么东西都发“梗”，感觉吃的东西下不去，早上刷牙都会恶心、呕吐，肚子胀痛，晚上也睡不好，住过多次院，每次医生大概开的什么药她都知道了，有症状了就自己买药来吃，实在不行就只有住院。这种症状从她十多岁就开始有，当时病情不重自己也就没重视，她说感觉自己从来没有好好吃过一顿饭。

  究竟是什么原因导致刘阿姨的这种情况呢？入院上腹部MRI，以及胃镜检查发现刘阿姨食管腔严重扩张（直径约6cm）并伴环形迂曲，大量食糜潴留，贲门口狭窄阻力感强，上消化道造影提示：贲门“鸟嘴”样改变。消化内科治疗组全体医师联合放射科、CT室、胸外科MDT讨论，消化内科凌晶主治医生还将患者资料请教“中国POEM第一人”上海复旦大学附属中山医院“大国工匠”周平红教授及李全林教授，最终确诊刘阿姨所患为发病率只有十万分之一的贲门失弛缓症，而且是最严重的III型贲门失弛缓症（S型或乙状结肠型）。

  贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。

  明确导致疾病的根源后，消化内科全体医生为难了，刘阿姨的情况严重，微创手术操作风险极大，且以前市医院从来没有做过这么高难度的III型贲门失弛缓，但看到刘阿姨真切的眼神和日渐消瘦的脸，消化内科全体医生反复讨论后决定为患者实施POEM术(经口内镜下肌切开术)。4月13日，刘阿姨在邓宏主任指导下由凌晶主治医生主刀行了内镜下行经口内镜下食管括约肌切开术（pome手术）。术中，凌晶医生运用微创切除器械，经胃镜下在食管黏膜开窗后，沿黏膜下层开辟了一条长约7cm的“隧道”直至贲门口下方，在胃镜直视下切开了食管下段及贲门周围的环行肌肉，在用金属钛夹封闭“隧道”口后，仅仅用时50分钟手术顺利完成。贲门连接食管与胃部，贲门失迟缓症就好比关闭了胃部与食管间的收缩阀门，而poem手术的原理，就是运用内镜技术在毫米级的食管管壁夹层中建立一条隐形隧道，以此来切开收紧的贲门环状肌，为“阀门”解锁。术后，在医护人员的悉心照料下，刘阿姨恢复良好，进食后感觉吞咽轻松，原先的哽噎感也荡然无存，可以和正常人一样饮水进食了。

  POEM作为治疗贲门失弛缓症的一种全新的内镜微创技术，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，具有手术时间短、创伤小、无疤痕、恢复快、疗效可靠等特点。POEM充分体现了经自然腔道微创治疗的优越性，使一大批原先需要外科手术的患者免受传统开大刀之苦，多例高难度POME手术于该科成功实施，也标志着消化内科内镜治疗水平迈向国内先进。（消化内科 徐庆）