护理部 钟晓莉

2022年8月底，得益于医院对于人才培养的大力支持，我有幸参加了四川省卫健委国际交流中心组织的赴外线上研修第二批项目：英国剑桥大学医院护理管理在线研修班。该项目共计10期，来自英国剑桥大学及其合作机构的知名专家就护理管理领域进行深入的剖析与互动，让我对英国医疗卫生保健系统（NHS）的现状、护理的地位和作用、护理教育与继续教育、护理执业环境、护理质量改善管理等有了更深刻的了解，其人性化的服务理念、良好的职业环境以及先进的管理经验，值得我们学习和借鉴。现将学习心得汇报如下。

一、培训医院介绍

剑桥大学（University of Cambridge），成立于公元1209年，坐落于英国剑桥，被公认为当今世界最顶尖的高等教育机构之一，2022年QS世界大学排名第3，英国“G5 超级精英大学”之一，是诞生诺贝尔奖得主最多的高等学府，共有120余名诺贝尔奖得主现在或曾经在剑桥大学学习或工作。剑桥大学附属医院是一个由Addenbrooke 和 The Rosie 等组成的医院家族，位于剑桥生物医学园区，是世界领先的器官移植、癌症、神经科学、儿科和遗传学专家治疗中心。剑桥大学医学专业2021年QS世界排名第4。

二、英国NHS概况

上图照片中可见到的NHS，NHS（National Health Service），即英国国家医疗服务体系，承担着保障英国全民公费医疗保健的责任。旨在为所有英国纳税人提供统一标准的医保，是英国政府最大的福利支出，也是英国福利制度的象征。NHS也是英国国家形象的代表，是英国的骄傲。在2012年7月伦敦奥运会开幕式上，1200位医生和护士走上运动场，摆出NHS的字样，获得全场欢呼。

三、培训课程介绍

作为现代护理的起源地，英国的护理管理发展也值得我们学习。本次课程涉及护理领导力的各方面，包含护理领导力的特点、护理领导者的创新、护理引导的多重混合角色、医疗保健环境中的不同类型的变化以及如何管理这些变化、领导急诊科成功发展强大的研究文化、NHS在感染性疾病和呼吸道感染后的护理领导、护理领导力在恶化患者和脓毒症诱因中的重要性、介入性心血管疾病的护理领导和标准化护理管理、大流行中的主要感染控制护理等课程。

四、授课师资介绍

Carol Anderson， NHS高级护士领导者，Mid-Essex CCG护理部主任及负责人

Susie Hardwick，剑桥大学医院高级研究护士

Claire Chapman，东英吉利大学学习技术专家的领导者

Stephanie Fuller，剑桥大学医院败血症和病情恶化患者的质量改善负责人

五、学习收获

通过学习我也了解到以下内容：

（一）领导力不是领导才需具备的能力，而是遍及组织各部分及各个成员，覆盖医疗服务的各个环节

1.护理中有7种常见的领导类型。包括独裁型、放手型、民主型、变革型、服务型、情景型和交易型。每种领导类型各有优缺点，在特点的情境下都有其实施的价值，如何恰当的选择领导类型，需要我们熟练掌握各种类型的优缺点并积累实战经验，以获得预期的效果，实现组织目标。组织的价值观和文化对领导力至关重要。作为一名管理者，想要团队落实怎样的领导力，就必须亲自践行，这也是我们的文化所提到的“以身作则”。

2.领导者带领团队实现组织目标和价值是工作的重要内容，实现的方法主要有以下四步：

（1）阐明我们的个人价值观；

（2）将我们的价值观保持与组织的价值观一致；

（3）确定我们“实现价值观”的方式，并推广这些价值观；

（4）评估我们的价值观。

概括起来即“勠力同心，躬身践行”。

3.作为一名领导者，身上的标签不是一份头衔，更是领导者的素质体现，这包括：诚实正直、批判性思维、沟通、专业。NHS Cambridgeshire and Peterborough

领导力合约指出，为实现组织价值，我们需要做到：

（1）将患者和质量始终放在第一位；

（2）保持真诚的关系，诚实正直；

（3）做出决策时要透明和包容；

（4）做我们所说的，庆祝成功，从失败中学习；

（5）互相支撑。

即宫玉振在《曾国藩领导力十二讲》中指出，“伟大的领导力，一定是以清晰的理念为核心、以坚定的践行为关键的，一定是大中至正、可昭日月的。”

（二）新冠疫情下及后疫情时代对护理的挑战

面对疫情的冲击，英国的护士也接受到了很大的挑战，各种媒体直指NHS的护士人力资源短缺导致了重症资源严重受限，甚至威胁了民众的安危。在此情景下，如何有效提高护士人力资源、为护士赋能，缓解英国民众看病难、等待时间长等问题，势在必行。

Ramani教授指出几点来提升护士人力资源：

• 支持护士健康和福利；
• 创造可持续发展及灵活的人力资源；
• 创造条件保留员工、招聘和启用职业发展途径；
• 采用更好、更可持续的工作方式。

作为管理者希望拓展护理业务，但是人力资源的短缺限制了专业的发展，为此，我们可能需要不同的思考方式，来留住人才、发展人才，比如：思考护士的职业发展途径、主动创造机会（Bringing the mountain to Mohammed）、给予团队和技能的提升来提供以患者为中心的护理服务、为护士赋予新的专业角色。NHS下健康教育英格兰（HEE）提出了15年健康和护理框架，以提高医护人员的综合能力及“全人护理”模式来应对老年慢性疾病的人数将逐步增加。护理管理者更应该着眼形势的演变，利用自己的专业和能力预见性地看待问题，并提前做好布局。

六、下一步工作开展

1.从理念上，培育安全文化，推行共享自治模式

在磁性理念引导下，创新护理管理模式，培育安全文化，实施共享治理。在下一步的临床护理工作中，我们将尝试“自下而上”的管理模式，鼓励护士人人参与管理，主动发现护理管理与质量改善问题点，通过头脑风暴提出意见建议，制定规范并落实实施，对改善结果进行监测评价，从而进一步提高病房护理质量。

2.从服务上，倡导以人为本，以友善赢得嘉许

英国职业环境很好，护患关系和谐，社会认同度高。在下一步的临床护理工作中，我们将完善护理支持系统，营造良好的护理执业环境，定期进行减压知识宣传和心理拓展训练等压力管理培训；同时开展人文护理服务，为患者提供全人、全程、全方位的优质护理服务，改善患者就医体验。

3.从研究上，以循证为基础，提升护理实践标准

注重以循证研究为基础，不断改进和发展各项综合措施的贯彻实行。发展护士主导或独立进行干预、解决患者健康问题的新技术。在下一步的临床护理工作中，我们将鼓励临床护理人员以“实践循证护理，持续改进质量”为主题，以临床问题为导向，聚焦临床薄弱环节、强化关键流程、提升循证实践，促进质量持续改进。同时，结合来自临床护理实践、护理质控管理、护理研究等领域的护理专家的护理专业技术，融入患者的需求和愿望，形成具备专科护理特色的健康教育模式。

伴随着我国人口老龄化，未来护理学的发展更需要在危重护理、老年护理和延续性护理等方面进一步探索和完善，在借鉴国际先进经验的同时，结合我们的实际情况，找到合适的发展方向和模式，提高整体护理水平。

精彩的线上课程，满满的学习收获，我想只有把所学、所悟、所思真正运用到工作中才是对本次学习的最好回报。在今后的工作中我将结合实际工作，继续加强学习、更迭思维理念，将更多的设想付诸实践，让更多的患者受益。