邵逸夫医院学习心得体会 王代军
4月16日-22日,我有幸参加了由医院组织的赴浙江大学邵逸夫医院跟岗IT中心学习的机会,通过一周的学习,现将主要学习内容汇报如下:
1、医院信息化及人员配置
邵逸夫医院是中国大陆首家通过国际医院评审(JCI )的公立医院;也是国际医疗信息化最高级别认证HIMSS7认证的医院, 且连续四年进入全国参评医院仅有1%的A++序列。医院在管理、流程、质量等方面均走在全国前列,尤其信息化在2017年通过了信息化HIMSS7级的最高评审,目前已经通过了国家卫健委互联互通五级乙等评审,国家卫健委电子病历五级评审和六级申报工作。医院信息化建设已经转型为智慧化医院建设。医院在“智慧医疗”、“智慧服务”、“智慧管理”方面已经通过信息化手段实现了全流程的覆盖。邵逸夫医院IT中心有23名院内工程师和17名运维公司的驻场硬件运维人员支撑医院信息化项目建设和硬件维护。医院信息化建设围绕“一切以病人为中心”的需求,以建立数字化智慧医院信息系统为方向,实现了“云计算”、 “大数据”、 “物联网”、“移动医疗”、“5G技术”、 “智慧化”的建设要求。信息系统的建设方向是结合医院建设发展战略要求,研究国内外先进建设经验,结合医院管理思想和自身特色,做好顶层设计、整体规划、合理布局、分布实施、阶段跟踪,针对问题逐一落实和优化。
2、信息系统运维模式
医院建院之初,信息化系统建设(HIS、LIS等主要系统)主要由医院信息中心人员开发完成,后续依据医院功能需求进行迭代和升级。近几年来基于医疗技术、信息技术及医疗质量管理不断发展的需求,原来的人员及系统功能已经不能满足医院发展和人民群众日益增长的便捷就医的需求。医院分别在2018年和2022年对全院自主开发的信息系统进行大规模的升级和编写语言的更换,同时引进浙大、川大、电子科大等学校的毕业生参与系统的开发和维护。
医院信息化建设的导向为自主开发为主,购买商业软件为辅的策略,为此医院配置了12名程序开发人员。医院的信息系统自主开发主要由杭州和仁科技有限公司主体开发,医院IT中心参与研发和后期维护,IT中心全面参与医院信息化建设的开发任务。同时医院也采购了VTE、DRGs、临床决策支持系统、单病种、不良事件、危急值等专业公司开发的系统软件,实现与院内信息系统进行对接。
IT中心运维工作分软件和硬件两个部分,软件运维工作主要由程序研发人员与杭州和仁公司共同承担。硬件运维医院有3名专职服务器、存储、云底座等硬件运维工程师;客户端的运维工作主要由驻场的运维公司安排的17名人员完成。为确保硬件运维的有效性,相关运维人员按照院区、科室进行分工,基本上实现专人运维的工作模式。
3、信息系统建设成效
邵医信息化基本实现以下几个目标:
信息系统满足医院的总体发展需求。整个系统都应符合基于以电子病历为主的医院信息平台的建设需求,各子系统的软、硬件设计均应考虑到满足总体需求,各模块都是按医学信息标准化(HL7和DICOM3.0)的统一标准进行运作,在进行信息系统数据互联互通和信息共享的建设中,不再存在“信息孤岛“”和信息化建设的“烟囱”。
按照国家信息管理的标准、HIS(医院信息管理系统)按HL7数据交换标准;其中CIS(临床信息系统)按ICD-10、SNOMED、结构化电子病历XML设计; LIS(检验信息系统)按ASTM协议等国际信息交换标准等建设标准,充分实现信息系统的标准化建设,能实现与区域医疗信息平台的完整对接。
邵医信息系统的实用性是评价该医院信息系统的标准之一。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序,能满足邵医多院区一定时期内对信息的需求。能对提高医疗服务质量,工作效率,管理水平,为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。
邵医的系统应该可实现7×24h连续安全运行,性能可靠,易于维护。其选择Linux操作系统提供系统的运行的稳定性和可持续,减少病毒的入侵;使用SQLServer应用大型关系数据库及后关系数据库提高系统的处理速度和响应时间。
内部网络设置分级授权机制,设定系统内部终端和访问者的权限,设定操作者多层级电子签名机制,防止数据删改和电子确认的漏洞。符合《电子签名法》和CA认证的要求。对超级用户实行互相监督和访问、删改的痕迹保留和永久性备份保留的安全机制,以确保有关过程的安全性。
信息系统开发厂商提供满足院方技术人员掌握日常维护和应用修改技术的源程序代码,并对院方技术人员进行培训,全面掌握医院信息系统开发工具。
信息系统建设、开发、优化均充分考虑人性化需求,系统功能的迭代开发人员均会到现场实地调研,测试流程的便捷性和可利用性,充分尊重患者使用习惯,让自助机具、互联网+相关产品的使用不再冰冷。
4、对比先进的改机措施
以信息化作为支撑手段,全面完成医院内部的部分临床科室检查系统的互联互通,信息共享的需求。以“信息共享、协同医疗、人才培养、质量控制”为导向的人文化信息系统建设和本院人才的梯队建设,实现“调动资源、整合资源、互惠互通、有自主开发能力”的长远发展目标。
优化医院就诊流程和诊疗服务模式,结合互联网+智慧医疗模式,进一步优化现有互联网医院、微信公众号、全生命周期系统的建设,落地院前、院中、院后全流程优化协作服务。
将医院制度融入信息系统的建设中,由信息系统实现智能管理,主动对接后勤相关功能需求,以期实现智能的水、电、气的管控要求和五代医院对电灯、空调、电梯能耗设备的主动性适应功能需求。实施各个环节的闭环管理监控,让管理更可及。
对比先进,在我院的信息系统建设中完成卫健委三级综合医院评审对信息化的要求,通过国家卫健委互联互通标准符合性评测五级乙等,电子病历应用水平五级评价,智慧服务四级;省卫健委智慧医院建设四星的相关建设规划。
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