一切的努力，都是为了迎接一个更优秀的自己。走出去，看一看，学习、体验、感受，并将优秀的文化深深烙印在自己的身心之中，期待着遇见更好的自己。

当科室安排我去协和医院专业进修时，自己的内心难免有些许忐忑。“北京离家很远，冬天的北京格外寒冷，北京的饮食并不适合我，进修在协和将会非常辛苦......”一系列消极思维如潮水般涌现。然而，我很清楚这些困难都不是我退缩的理由。前往中国的医学圣殿，亲眼目睹中国医院综合排行榜第一名的协和医院，亲自体验中国医院专科声誉排行榜第一名的协和重症医学科所带来的神奇魅力，这就像齐秦的歌曲里唱的：“外面的世界很精彩”。于是，我立即与家人商量，填写申请，参加录取考试，完成在线学习，向同事、妻子、孩子道别。9月5日，我踏上了飞往北京的飞机，开始了这段探寻梦想的旅程。德阳到北京，1825公里的距离，随着时间的推移逐渐缩短，我心中对即将到来的进修生活充满了期待。

北京协和医院是最高的医学殿堂，也是我国重症医学的发源地。1984年，陈德昌教授在协和医院建立了中国首家综合性“加强医疗科”，这也是中国重症医学的开端 。作为一名重症医生，能够有机会来到协和医院，来到中国重症医学的发源地，并和全国各地的重症医师们一起学习和工作，我感到无比的满足。拖着行李箱，我抵达了协和老楼办理好了入住手续，此刻的我仿佛回到了十年前的大学时代，只是那个曾经青涩的少年已不复存在。

协和以其严谨的标准而著称。首先就体现在着装上，参加岗前培训前就收到通知要求我们穿着正装，衬衫，领带，胸卡，白大褂。我上班五年来，除了面试、开会之外，基本没有穿过正装。然而，这次当我穿上正装的时候，我感觉到了不同，规范的着装带来了精神面貌的不同，所有给我们培训的老师也都是正装出席，每个人都展现出自信、专业和尊重，这就是协和与众不同的地方，也是协和能够给病人传递专业感的原因之一吧。

在岗前培训过程中，吴沛新书记的演讲给我留下了最深的印象，也深深的感动着我。他的每一句话都充满了身为协和人的骄傲与自豪。吴书记说：“只要你到协和医院来，我们就是一家人。你的血液里就流淌着协和的血液，你一辈子都是协和人，希望将协和精神带到各个医院去。”后来，科教处长也表示我们可以享受协和所有的阅读文献资源，这充分展现了协和的包容精神。整个培训期间，无论是临床还是院感、科教的老师，他们的水平都非常高，可见，协和之所以能够在综合排名中稳居全国第一，背后付出的努力和严谨的态度是我们无法想象的。

虽然我早已听闻协和严谨求真的态度，但只有真正经历过的人，才能知道其中所包含的艰辛。早上7点钟，由白班的二线医生随机分配白班管床大夫，如同猜盲盒一样的惊喜，你永远不知道今天会被分配到负责哪个患者。你需要在20分钟内熟悉这个患者所有的病情，如果遇到住院时间长，而之前又没有处理过的病人，那真的压力山大。7点30分早查房开始，和大多数医院不同的是，在协和交班的并不是夜班大夫，而是当日的白班管床大夫，所以当你看到自己的名字被写在黑板上时，内心必然惴惴不安。而正是因为这样的安排使得你必须早早地来到科室，并在交班前尽快熟悉科室的病人。

协和医院重症医学科收治的病人来自全国不同地方，相同的是他们的病情都严重且复杂，很多病人可能已经经过漫长的诊治，最后转诊到协和医院。重症医学科的病房也有非常多的治疗和监测设备，帮助医生们更好地诊治患者。协和的查房，是我经历过的最为细致的查房。首先二线医生会认真听取你的病情汇报，同时在这个过程中他们会根据汇报的内容向你提问，汇报的大夫需要阐述自己对病情的初步判断和治疗。虽然我们只是负责一到两个病人，在查房过程中也是非常的紧张。负责查房的二线医师必须掌握全科所有患者的病情，并根据一线医生的汇报进行诊断的修正或是治疗的调整，如果没有严谨细致的工作态度，深厚扎实的专业素养，是没有办法应对这样的工作场景的，协和的大咖们也正是这样练就的。

细致入微的工作在查房的询问环节体现的淋漓尽致，举例来说，对于需要气管切开脱机的患者，老师会问你几个小时吸一次痰？痰是什么样的？根据什么吸痰？是因为血氧下降了吗？还是痰太多了？吸完痰后患者的情况如何？因为这些细节会直接影响到患者能否转入普通病房，也关系到患者是否会再次返回ICU。亦或者对于血流动力学变化大的患者，老师会问你血压何时开始下降？为什么会下降？下降的时候其他生命体征如何？你认为原因是什么？你进行了哪些处理？处理后的结果如何？他们并不是简单地听取汇报，而是在一问一答中透过现象看本质，带领你一层层抽丝剥茧，找到问题的根源，这样严谨细致的工作态度，也会督促你带着问题去查文献，查资料，进一步提升自己的理论基础和技术水平。

严谨的态度体现在所有的细节之中。对于机械通气的患者，每一次呼吸机参数的调整，每一次血管活性药物的调节，都首先需要医生下达在单子上，否则护士是不会执行的。所有泵入的药物都需要清楚地标明浓度、剂量、泵速，并最后在纸上签字。因此，除了医嘱单和病历记录，我们还有大量的表格要填写。新入科患者的化验采血，也都是由当班医生亲自完成的。以前在科室习惯了只下医嘱然后护士老师就去执行的我，现在深深体会到了护理工作的艰辛。

上午查房结束的时间接近11点，下午查房结束的时间接近19点。白班基本上从早7点到晚7点。这样的强度才能实现精细化管理，目标导向式治疗，滴定式治疗。

关于重症医学的大师：杜斌院长

临床工作之余，学习内容也多，每周三疑难、死亡病历讨论，每周四，五科室的小讲座。最期待的当然是杜斌院长的查房及讲课，他会抽出中午休息的时间进行2个小时左右的小讲课，杜斌院长的魅力常常会吸引其他医师也赶来听课，因此座位不够站着听课也是常有的事，没办法，这就是专业的影响力和人格魅力。杜斌院长是公认的协和讲课最好的老师之一。杜院长会不定时的在周六或周天来科室查房，只要他来查房，科室里必定是水泄不通。杜院长会先听我们讲讲自己的看法，思路，再说说他的见解。那种临床思辨能力是需要多么扎实的理论基础，不断的提出质疑，不断的抛出最新指南、最新文献，让我们真正近距离体会到什么叫大家风范。他善于倾听，鼓励大家发言和质疑权威，包括指南。听他学生讲，杜院长有次为了搞清楚一个问题，即便是发烧也没回家，就在办公室里裹着一床被子查阅文献资料。这种刻苦钻研的精神深深的震惊了我们。杜院长对待病人也是身体力行，在他刚开始接触重症医学时曾在医院对面租房，每天5点到科室，科室至今还保留一张折叠床，那是杜院长以前在科室通宵守护病人时睡的床。我们能近距离接触到如此富有激情，富有人格魅力的重症医学大师，是幸运的；能从他身上学习到的不仅仅是对疾病的治疗理念，更是对知识盲区的的不断更新，对未知事物的好奇心，我想这些在我以后的工作中也是弥足珍贵的。

协和进修的第三个月就快要结束，接下来的冬天，做好保暖，继续学习，继续感受。 （重症医学科 张慧会）