15岁的康某因右上肢乏力及言语不清入院于神经内科，颅脑磁共振诊断脑梗塞，右心声学造影提示粗大肺动静脉瘘，介入科行肺动脉造影，显示病变直接与右下肺静脉主干相连，无法进行介入封堵，经多学科会诊MDT后认为只能手术切除右下肺叶，转入心胸外科治疗。

主刀医生心胸外科副主任医师薛扬介绍道：“该患者出现的脑梗塞源于静脉系统和右心房的血栓，通过肺内血管的异常通道，从右心系统进入左心系统，引起缺血性卒中，属于肺动静脉瘘所致的反常栓塞。该患者肺动静脉瘘病变范围在右下肺根部，直接与下肺静脉主干相连并使其已增粗至2cm，严重程度在临床实属罕见，若不及时手术治疗，患者会出现严重呼吸困难、大咯血、反复脑梗塞及偏瘫等严重症状甚至死亡。”

在完善了术前准备后，为患者实施了胸腔镜右下肺叶切除术，术中证实右肺下叶3*3cm动静脉瘘伴血管迂曲呈团，紧邻下肺静脉根部，右下肺静脉增粗至2cm，超过正常2倍，脏壁层胸膜广泛血管增生伴充血。在手术中如果稍有不慎，就极易伤到菲薄的病变血管团或者下肺静脉，造成致命大出血，主刀医生薛扬细致分离病变及血管，最终成功切除病变的右下肺叶，整个手术过程出血不到20ml，手术切口仅为3cm。

我院心胸外科目前技术实力不断提高，在2021年省卫健委专科临床能力评比中排名全省第三位，仅次于华西医院和四川省人民医院。相信在未来的时间里，会继续追求更大的进步，为更多的患者提供高质量的服务。

(心胸外科)