吸入性肺炎是老年人常见的致死原因之一，由于生理机能退行性改变及疾病等影响，误吸发生率较高，是导致其肺部感染的主要因素，部分隐匿性误吸症状轻微，不易察觉，却可能导致重症肺部感染甚至窒息风险，堪称“隐形杀手”。

一、什么是误吸？

1.误吸是指在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程，分为显性误吸和隐性误吸。

• 显性误吸：伴随进食/饮水及胃内容物反流，突然出现的呼吸道症状，如：刺激性呛咳、发绀、气急、甚至哮喘，或吞咽后出现声音改变。
• 隐性误吸：患者误吸当时（＞1min）不出现咳嗽，没有刺激性呛咳、气急等症状。有的患者仅表现为精神萎靡、神志淡漠、反应迟钝等，不易引起家属及医护人员的注意，常被漏诊。

二、误吸的高危对象

包括高龄者、有误吸史、意识障碍、长期卧床、留置胃管、留置人工气道、进行全麻手术术后者。

三、误吸的危害

营养不良，吸入性肺炎，气道梗阻，甚至窒息

四、误吸的表现

刺激性咳嗽、吞咽后声音改变、发绀、气急、甚至哮喘。

五、预防措施

1食物的选择：选择糊状或冻状食物。

2体位的选择：进食过程中端坐位或 30°～60°半坐卧位，颈部前倾，偏瘫侧肩部垫枕；进食后保持该体位30 min，避免翻身、叩背。

3进食注意事项：

①进食环境：安静，避免不必要的治疗或分散注意力的行为。

②餐具的选择：柄长、口浅、匙面小不粘食物、边缘光滑，容量5~10 ml及大小适宜带手柄的水杯。

③食物的选择：选择密度均匀、黏性适当、不易松散、黏稠食物比稀薄的食物更安全。食物应细软，切碎煮烂，不宜干、硬、脆兼顾食物的色香、味及温度等；同时避免短时间内摄入大量液体食物。胃食管反流者减少高脂肪膳食的摄入，忌食咖啡、巧克力、薄荷等食物；胃食管反流者减少高脂肪膳食的摄入，忌食咖啡、巧克力、薄荷等食物。

④喂食时，从小剂量（1～4 ml）开始喂食，逐步增加并掌握合适的一口量；完全咽下一口后再进食下一口；喂养者应与老人保持视线平行；交替进食流质和固体食物，多次吞咽。

⑤进食速度宜慢，30～40 min为宜 ；忌催促，避免匆忙或强迫喂食。

⑥有胃食管反流者进食后保持直立位或餐后散步，在睡前 2～3 h 内避免进食，睡眠时抬高床头 15°～20°，可左侧卧位。

⑦控制进食总量，少量多餐，避免短时间内大量进食。

⑧进食过程中出现呛咳、声音嘶哑、气促、基础血氧饱和度下降≥5%等情况时，应立即暂停进食。

科普作者：神经内科   刘艳

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