气管切开术是切开颈段气管前壁、插入气管套管，并通过气管套管呼吸的急救手术，能防止和迅速解除呼吸道梗阻，有效解决通气不足或呼吸困难，便于吸痰、气管内给药等。是临床工作中常见的一种用于急危重症患者的手术，通常简称为“气切”或“气管切开”。

气管切开术后，护士小姐姐们会为患者进行气切护理，加强气道管理。但鉴于患者的病情、气道情况或其它原因，部分患者在出院时仍需携带金属气管套管回家。

那么，问题来了：气管切开患者该如何进行气切伤口居家护理？

一、常用物品准备

电动吸痰器、吸痰管、PE手套、小棉签、开口纱、胶布、碘伏消毒液、生理盐水、用于煮沸消毒内套管的电饭煲或其它炊具。

二、气切伤口换药操作步骤

1.带好口罩，清洁双手，吸净气管套管与口腔内痰液、分泌物；

2.协助患者平卧，充分暴露颈部；

3.带PE手套，取下颈部开口纱，检查系带松紧度；

4.将内套管上的缺口对准外套管托盘上的小圆点，取出内套管，等待洗净消毒；

5.用无菌棉签蘸取生理盐水清洗气切伤口周围皮肤及气管外套管托盘，轻轻擦洗掉分泌物及污迹；用无菌棉签蘸取消毒液，按先上后下、由外向内的原则环形消毒，范围以8cm为宜；顺序：上侧远端、下侧远端、上侧近端、下侧近端、上托盘口、下托盘口、上托盘底、下托盘底。

6.取开口纱垫于托盘下，妥善固定（将胶布粘贴于开口纱上侧并反折贴于背侧）；

7.取消毒好的内套管，检查其通畅性后放入外套管中，旋转内套管至固定妥善；

8.观察患者呼吸顺畅、无不适后，在套管口覆盖1-2层的纱布，再次检查系带松紧度，协助取舒适卧位；

9.清洗并消毒换下的内套管：将其清洗干净后煮沸消毒15-30分钟，冷却后取出保存备用。

三、注意事项
1.保证气道通畅：如痰液无法自主咳出，则需吸痰，动作轻柔。一次性吸痰管管径不超过气切内套管的二分之一，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次；吸痰前注意检查负压：成人为0.02-0.04Mpa，小儿为<0.02Mpa；

2.建议的室内环境：温度：22～26℃，湿度：50%～70%，每日通风两次，每次30分钟，确保室内空气新鲜湿润；痰液粘稠度高者，可备空气加湿器；

3.非紧急情况，建议进食后半小时内不要进行气切伤口换药；

4.开口纱一般每日更换1-2次，被痰液或分泌物浸湿时随时更换；

5、防止气管套管堵塞，每日清洗内套管1-3次，可选用棉签、布条或毛刷洗净内套管内壁，避免痰痂残留；

6、避免套管意外脱出，取放内套管时需一手固定住外套管，一手将内套管缓慢取出或放入，切忌硬拉硬拽。

7、密切关注气管套管系带的松紧，不要太松也不要太紧，以可容纳1～2横指为宜；

8、密切观察患者病情变化，如出现呼吸困难、气紧，嘴唇发紫，发热，气切口有发红、肿，黄绿色分泌物，异味，疼痛、出血、导管脱落及其它异常症状应及时就医。

以上内容您都看明白了吗？请把爱带回家！

重要提示：如出现呼吸困难、意外脱管等紧急情况，请立即就医。

科普作者：邓桃  神经外科