一、发现肺结节怎么办

关于新冠“后遗症”的问题，在网络曾经一度被热议，很多人在痊愈之后去做一个肺部CT，然后意外“收获”了“肺结节”，有的是实性的，有的是磨玻璃的，有的则是多发的！“我上一次做检查的时候，可没有出现过这种情况，这绝对是因为感染了新冠而引起的！”那么真相究竟是什么？肺结节真有这么可怕吗？

为什么会得肺结节？肺结节是一种局部病灶，肺部阴影呈类圆形、密度增大，直径小于或等于3cm，通常不会有明显的临床表现，可以做肺部CT发现。肺结节的发病原因尚不清楚，不过下列情况一般表明其为良性：患过肺炎或肺结核肺内留下的肺结节；吸入粉尘后形成的肺结节；外伤导致的肺内疤痕引起的肺结节。最坏的情况就是早期肺癌，如果是在肺部CT上表现为结节，通常可以做一些胸外科的微创手术来治疗，可以治愈。

二、如何分辨肺结节的良恶性？

对于肺结节的良恶性病变，除了影像学检查外，还要结合高危因素、家族史、临床表现以及手术后的组织病理等进行综合分析。危险因子包括有抽烟或长时间的被动吸烟者；长时间接触厨房油烟、烧烤油烟；曾有过癌症的病史或有过肺癌的家庭病史；职业因素，如接触石棉、铀、氡等放射元素者；存在肺部疾病者，比如肺炎、肺结核、肺纤维化、合并慢性阻塞性肺病等。有上述风险的患者，要定期做肺部CT检查，由医师做出进一步判断。

三、感染新冠后发现的肺结节究竟是新发还是陈旧病灶？

一般来说，被新冠病毒感染的病人，在肺部如果有肺炎的症状，随着炎症的吸收好转，会在病人的肺部形成一道“疤痕”，“结节”就是其中一种常见形式。CT片上会出现黑影。当然，还有一种可能，就是那些没有进行肺部CT检查的患者，他们的肺部已经出现了肺结节，只是这一次被查出来而已，所以“结节”本身与新冠就没有关联。

四、查出肺结节应该怎么办？

肺结节确诊后，需要结合结节的性质、大小以及有无出现的临床表现等因素来进行具体的处理。假如是结节比较小，而且没有明显的临床表现，一般也不需要进行特别的处理，只要定期进行复查就可以了。其中，低危结节6个月～1年CT复查，中危结节3个月、6个月、12个月和24个月持续CT复查，高危结节1个月、3个月到1年CT复查。这个危险程度要由专业医生来决定。对于肺结节较大，无法判断其良恶率，需要做更多的检查，比如进行穿刺活检等。

五、生活中如何预防肺结节？

1.戒烟并避免被动吸烟（包括厨房油烟、烧烤油烟），现在人们已经知道，抽烟是导致肺癌的最主要的危险因子，抽烟年龄愈大，罹患肺癌的可能性就愈大。

2.远离危险的环境，职业暴露等，在危险的环境中工作时，要带上防毒面具和手套等防护装备。

3.当大气环境较差时，尽量不要外出，或带着防护口罩外出。

4.多吃新鲜蔬菜和水果。

5.做好呼吸功能方面的运动，增强肺部机能。

科普医生 何淼 肿瘤科