如何脱掉糖尿病患者的”手套”和”袜子”?【刘莎莎 神经外科】
糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病引发的并发症。
糖尿病常见的几大并发症:
①视网膜病变
②肾脏病变
③心脑血管病变
还有一个就是周围神经病变,发病率高达60%-90%。
糖尿病周围神经病变有哪些危害?
危害一:感觉异常
①糖尿病周围神经病变会导致肢体出现麻木、蚁走感、痛觉过敏和感觉减退。
②糖尿病周围神经病变还会导致患者出现针刺样、烧灼样、刀割样疼痛。
危害二:运动异常
①运动异常则表现为肢体无力、精细动作不灵活、爪形手、步态拖曳等,严重者还会出现肌无力、四肢不协调甚至行动能力丧失。
步态拖曳
②运动异常也会导致四肢远端感觉障碍,出现“手套-袜子”样分布。
危害三:溃疡、坏疽甚至截肢
糖尿病周围神经病变后期,患者出现感觉减退或消失时,会出现溃疡、坏疽,严重者可致截肢,具有较高的致残率和致死率。据统计,糖尿病周围神经病变患者截肢率是普通人群的10-30倍。
坏疽
足溃疡
因此,早发现、早治疗,是避免病情严重发展的关键。
周围神经显微减压术--治疗糖尿病周围神经病变患者的福音
目前糖尿病周围神经病变的治疗主要是口服营养神经药物或局部止痛等对症治疗,但效果往往不佳。美国约翰霍普金斯大学Dellon教授提出使用周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病,为患者提供了一种新的治疗方式。
什么是周围神经显微减压术呢?
周围神经减压术是在显微镜下使用神经外科显微技术解除肌肉、肌腱、韧带、筋膜等结缔组织对周围神经的卡压,从而缓解患者肢体麻木、疼痛等症状,有效预防神经性溃疡的形成、进而避免截肢。
周围神经显微减压术的优势?
手术创伤小,手术并发症低,感觉障碍恢复率高。临床对照研究显示:周围神经显微减压术可降低90%的远期溃疡发生概率,改善患者的远期预后,提高生活质量。目前全球已有数万人接受周围神经显微减压术这种手术方式,手术疗效确切。
专家提醒:
周围神经显微减压术最合适的对象是刚开始感觉到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉运动的糖尿病患者。如果患者感觉肢体麻木、疼痛或者肌肉的无力和笨拙已经影响到日常活动,那么就可考虑接受手术治疗了。手术越早,症状改善越明显,成功率也越高。
参考文献:
【1】《中国2型糖尿病防治指南2020版》
【2】糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)
【3】李全民,吴海娅.糖尿病周围神经病变诊断标准与检查方法评价[J].中华糖尿病杂志,2018,10(11):705-708.
科普作者: 刘莎莎
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