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项目编码
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项目名称
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项目内涵
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除外内容
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计价单位
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价格
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310501012
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口腔导板计算机辅助设计
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根据患者口腔CT、口腔扫描、模型等数据，利用专业设计软件进行三维重建，对口腔检查、治疗或手术操作的部位、范围、大小、方向、深度、角度、安全距离等进行设计，生成虚拟导板，并形成3D打印或其他格式的计算机辅助设计口腔导板数据。
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导板、导板配件
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单颌
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1000
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310507001
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错合畸形初检
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含咨询、检查、登记、正畸专业病历
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次
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150
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310507002
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错合畸形治疗设计
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包括1．牙合模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙合模型计算机测量，2．模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙，3．X线头影测量：含手工或计算机X线测量分析
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模型制备
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次
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600
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310507002-1
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错合畸形治疗设计（使用计算机进行三维牙合模型测量和X线头影测量加收）
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次
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150
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310507002-2
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错合畸形治疗设计（牙合模型测量）
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含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙合模型计算机测量
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次
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150
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310507002-3
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错合畸形治疗设计（模型诊断性排牙）
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含上下颌模型排牙
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次
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500
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310507002-4
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错合畸形治疗设计（X线头影测量）
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含手工或计算机X线测量分析
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次
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150
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310507003
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固定矫治器复诊处置
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含常规检查及矫治器调整
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更换弓丝及附件
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次
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150
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310507004
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活动矫治器复诊处置
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含常规检查及弹簧加力
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各种弹簧和其他附件
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次
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50
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310507005
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功能矫治器复诊处置
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含常规检查及调整
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其他材料及附件
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次
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100
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310507006
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特殊矫治器复诊处置
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含常规检查及调整、包括推杆式矫治
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其他材料及附件
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次
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200
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310507006-1
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特殊矫治器复诊处置（使用舌侧矫正器加收）
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次
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100
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310507006-2
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特殊矫治器复诊处置（推杆式矫治）
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次
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500
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310507007
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错合畸形正中和位检查
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含蜡堤制作塑料基托
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次
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600
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310509001
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种植治疗设计
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含专家会诊、X线影像分析、模型分析
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次
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1000
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310509001-1
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种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收）
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次
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1000
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310510013
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无回吸口腔治疗术
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结合精准、微创的口腔治疗技术使用新的动力工具在牙体预备、去腐、窝洞制备及口腔颌面外科局部手术过程中使用的无回吸治疗术。
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次
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300
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310511006
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前牙美容修复术
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含牙体预备、酸蚀、粘接、修复；包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等
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各种特殊材料
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每牙
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8000
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310511006-1
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前牙美容修复术（切角）
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每牙
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2000
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310511006-2
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前牙美容修复术（切缘）
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每牙
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2000
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310511006-3
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前牙美容修复术（关闭间隙）
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每牙
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8000
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310511006-4
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前牙美容修复术（畸形牙改形）
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每牙
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8000
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310511006-5
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前牙美容修复术（牙体缺陷）
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每牙
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8000
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310511006-6
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前牙美容修复术（着色牙贴面）
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每牙
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8000
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310511009
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牙脱色术
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包括氟斑牙、四环素牙、变色牙
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每牙
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400
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310511009-1
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牙脱色术（使用特殊仪器加收）
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每牙
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200
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310511009-2
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牙脱色术（氟斑牙）
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每牙
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400
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310511009-3
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牙脱色术（四环素牙）
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每牙
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400
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310511009-4
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牙脱色术（变色牙）
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每牙
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400
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310511010
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牙齿漂白术
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包括内漂白和外漂白
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每牙
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400
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310511010-1
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牙齿漂白术（使用特殊仪器加收）
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每牙
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200
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310511010-2
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牙齿漂白术（内漂白）
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每牙
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400
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310511010-3
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牙齿漂白术（外漂白）
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每牙
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400
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310518004
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美容义齿
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含各类义齿的基础上特殊造型、设计制作；包括双牙列义齿，化妆义齿
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每牙
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1000
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310518004-1
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美容义齿(特殊设计加收)
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每牙
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300
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310518004-2
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美容义齿（双牙列义齿）
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每牙
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1000
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310518004-3
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美容义齿（化妆义齿）
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每牙
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800
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310522001
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乳牙期安氏I类错合正畸治疗
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包括：1．含乳牙早失、乳前牙反合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器
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功能矫治器
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次
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3600
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310522001-1
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乳牙期安氏I类错合正畸治疗(前牙开合加收)
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次
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800
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310522001-2
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乳牙期安氏I类错合正畸治疗(后牙开合加收)
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|
次
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800
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310522001-3
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乳牙期安氏I类错合正畸治疗(严重深覆合加收)
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次
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800
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310522001-4
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乳牙期安氏I类错合正畸治疗（乳牙早失的矫治）
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次
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1800
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310522001-5
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乳牙期安氏I类错合正畸治疗（乳前牙反合的矫治）
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次
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3600
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310522001-6
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乳牙期安氏I类错合正畸治疗（使用间隙保持器）
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次
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800
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310522001-7
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乳牙期安氏I类错合正畸治疗（活动矫治器）
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|
次
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3600
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310522002
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替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗
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包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治
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活动矫治器增加的其他部件
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次
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4000
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310522002-1
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替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗(阻生齿开窗矫治加收)
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次
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2000
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310522002-2
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替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗（替牙障碍）
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|
次
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1200
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310522002-3
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替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗（不良口腔习惯的矫治）
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|
次
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2000
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310522003
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替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗
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包括使用简单固定矫治器和常规固定矫治器治疗
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简单固定矫治器增加的其他弓丝或附件
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次
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3800
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310522003-1
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替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗（使用简单固定矫治器）
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次
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3800
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310522003-2
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替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗（使用常规固定矫治器治疗）
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次
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5800
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310522004
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恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗
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包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例；不含间隙调整后修复
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口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料
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次
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11550
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310522004-1
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恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗(伴开合、深覆合等疑难病例加收)
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|
次
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2000
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310522004-2
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恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗(阻生齿开窗矫治病例加收)
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|
次
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2000
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310522004-3
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恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗(拔牙病例加收)
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次
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2000
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310522004-4
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恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗（拥挤不拔牙病例）
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次
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11550
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310522004-5
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恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗（牙列间隙病例）
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次
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11550
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310522004-6
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恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗（简单拥挤双尖牙拔牙病例）
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|
次
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13550
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310522005
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乳牙期安氏II类错合正畸治疗
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包括：1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗
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功能矫治器
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次
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4000
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310522005-1
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乳牙期安氏II类错合正畸治疗（乳牙早失的矫治）
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|
次
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1600
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310522005-2
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乳牙期安氏II类错合正畸治疗（上頦前突的矫治）
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|
次
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4800
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310522005-3
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乳牙期安氏II类错合正畸治疗（乳前牙反合的矫治）
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|
次
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3600
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310522005-4
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乳牙期安氏II类错合正畸治疗（使用间隙保持器治疗）
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|
次
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800
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310522005-5
|
乳牙期安氏II类错合正畸治疗（使用活动矫治器治疗）
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|
次
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4800
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310522006
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替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗
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包括简单固定矫治器或活动矫治器
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口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆
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次
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6000
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310522006-1
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替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗（简单固定矫治器）
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|
次
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5800
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310522006-2
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替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗（活动矫治器）
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|
次
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4800
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310522007
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替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗
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包括含替牙障碍、上颌前突
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使用口外弓、使用Frankel等功能矫治器、咬合诱导
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次
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4000
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310522007-1
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替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(前牙反合加收)
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|
次
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1200
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310522007-2
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替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(前牙开合加收)
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|
次
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1200
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310522007-3
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替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(后牙开合加收)
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|
次
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1200
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310522007-4
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替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(严重深覆合加收)
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|
|
次
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1200
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310522007-5
|
替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗（替牙障碍)
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|
|
次
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3600
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310522007-6
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替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗（上颌前突)
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|
次
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4800
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310522008
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替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗
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包括简单固定矫正器和常规固定矫正器
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口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置
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次
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3800
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310522008-1
|
替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(前牙反合加收)
|
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|
次
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2000
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310522008-2
|
替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(前牙开合加收)
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|
次
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2000
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310522008-3
|
替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(后牙开合加收)
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|
次
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2000
|
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310522008-4
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替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(严重深覆合加收)
|
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|
次
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2000
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310522008-5
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替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗（简单固定矫正器）
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|
次
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3800
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310522008-6
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替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗（常规固定矫正器）
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|
次
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5800
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310522009
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替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗
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包括：1.严重上颌前突；2.活动矫治器治疗或简单固定矫治器
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使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、ActivatorTwin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器
|
次
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4800
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310522009-1
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替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(前牙反合加收)
|
|
|
次
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1200
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310522009-2
|
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(前牙开合加收)
|
|
|
次
|
1200
|
|
310522009-3
|
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(后牙开合加收)
|
|
|
次
|
1200
|
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310522009-4
|
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(严重深覆合加收)
|
|
|
次
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1200
|
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310522009-5
|
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗（严重上颌前突）
|
|
|
次
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4800
|
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310522009-6
|
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗（活动矫治器）
|
|
|
次
|
4800
|
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310522009-7
|
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗（简单固定矫治器）
|
|
|
次
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4800
|
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310522010
|
恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗
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包括：1.严重牙性II类错合和骨性II类错合；2.使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器；其他功能矫治器
|
Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆
|
次
|
4800
|
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310522010-1
|
恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗(前牙开合加收)
|
|
|
次
|
1200
|
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310522010-2
|
恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗(后牙开合加收)
|
|
|
次
|
1200
|
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310522010-3
|
恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗(严重深覆合加收)
|
|
|
次
|
1200
|
|
310522010-4
|
恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗（严重牙性II类错合）
|
|
|
次
|
4800
|
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310522010-5
|
恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗（严重骨性II类错合）
|
|
|
次
|
4800
|
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310522010-6
|
恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗(使用Frankel功能矫治器II型)
|
|
|
次
|
4800
|
|
310522010-7
|
恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗(使用Activator功能矫治器)
|
|
|
次
|
4800
|
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310522010-8
|
恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗(使用其他功能矫治器)
|
|
|
次
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4800
|
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310522011
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗
|
含上下颌所需带环、弓丝、托槽；包括牙性安氏II类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例
|
口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆
|
次
|
11550
|
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310522011-1
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(伴前牙严重开合加收)
|
|
|
次
|
2000
|
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310522011-2
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(伴前牙深覆合加收)
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522011-3
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(阻生齿开窗矫治加收)
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522011-4
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(磨牙拔除矫治加收)
|
|
|
次
|
2000
|
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310522011-5
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗（牙性安氏II类错合拥挤不拔牙病例）
|
|
|
次
|
11550
|
|
310522011-6
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗（简单拥挤拔牙病例）
|
|
|
次
|
11550
|
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310522012
|
恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗
|
包括骨性安氏II类错合拔牙病例
|
口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆
|
次
|
11550
|
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310522012-1
|
恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗(伴前牙严重开合、深覆合等复杂疑难病例加收)
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522012-2
|
恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗（阻生齿开窗矫治加收）
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|
|
次
|
2000
|
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310522012-3
|
恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗（磨牙拔除矫治加收）
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522012-4
|
恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗（骨性安氏II类错合拔牙病例）
|
|
|
次
|
13550
|
|
310522013
|
乳牙期安氏III类错合正畸治疗
|
包括：1．乳前牙反合；2．使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗
|
功能矫治器、颏兜
|
次
|
3600
|
|
310522013-1
|
乳牙期安氏III类错合正畸治疗（全牙弓乳牙反合加收）
|
|
|
次
|
1200
|
|
310522013-2
|
乳牙期安氏III类错合正畸治疗（乳前牙反合）
|
|
|
次
|
3600
|
|
310522013-3
|
乳牙期安氏III类错合正畸治疗（使用活动矫治器）
|
|
|
次
|
3600
|
|
310522013-4
|
乳牙期安氏III类错合正畸治疗（使用下颌连冠式斜面导板）
|
|
|
次
|
3600
|
|
310522014
|
替牙期安氏III类错合正畸治疗
|
包括：1．前牙反合；2．使用活动矫治器
|
上颌扩弓装置、功能矫治、颏兜
|
次
|
4000
|
|
310522014-1
|
替牙期安氏III类错合正畸治疗（全牙弓反合加收）
|
|
|
次
|
1200
|
|
310522014-2
|
替牙期安氏III类错合正畸治疗（前牙反合）
|
|
|
次
|
3600
|
|
310522014-3
|
替牙期安氏III类错合正畸治疗（使用活动矫治器）
|
|
|
次
|
4800
|
|
310522015
|
替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗
|
包括：1．严重牙性III类错合和骨性III类错合；2．使用rankel功能矫治器III型；其他功能矫治器
|
颏兜
|
次
|
4000
|
|
310522015-1
|
替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗(伴开合、深覆合等疑难病加收)
|
|
|
次
|
1200
|
|
310522015-2
|
替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗（严重牙性III类错合和骨性III类错合）
|
|
|
次
|
4800
|
|
310522015-3
|
替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗（使用rankel功能矫治器III型、其他功能矫治器）
|
|
|
次
|
4800
|
|
310522016
|
恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗
|
包括牙性安氏III类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例
|
上颌扩弓装置及其他附加装置
|
次
|
11550
|
|
310522016-1
|
恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗（全牙弓反合加收）
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522016-2
|
恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗(伴开合、深覆合等复杂疑难病加收)
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522016-3
|
恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗（磨牙拔除矫治加收）
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522016-4
|
恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗（牙性安氏III类错合拥挤不拔牙病例）
|
|
|
次
|
13550
|
|
310522016-5
|
恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗（简单拥挤拔牙病例）
|
|
|
次
|
13550
|
|
310522017
|
恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗
|
包括骨性安氏III类错合拔牙病例
|
前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料
|
次
|
13550
|
|
310522017-1
|
恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗(隐形材料加收)
|
|
|
次
|
13300
|
|
310522017-2
|
恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗（骨性安氏III类错合拔牙病例）
|
|
|
次
|
13550
|
|
310522018
|
牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗
|
包括局部牙周炎的正畸治疗
|
|
次
|
4800
|
|
310522018-1
|
牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗(重度牙周炎的正畸治疗加收)
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522018-2
|
牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗（局部牙周炎的正畸治疗）
|
|
|
次
|
4800
|
|
310522019
|
牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗
|
包括局部牙周炎的正畸治疗
|
|
次
|
15500
|
|
310522019-1
|
牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗(伴开合、深覆合等疑难病加收)
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522019-2
|
牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗(拔牙矫治加收)
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522019-3
|
牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗（局部牙周炎的正畸治疗）
|
|
|
次
|
5800
|
|
310522020
|
合创伤正畸治疗
|
包括：1．由咬合因素引起的合创伤；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗
|
|
次
|
3800
|
|
310522020-1
|
合创伤正畸治疗（由咬合因素引起的合创伤）
|
|
|
次
|
5800
|
|
310522020-2
|
合创伤正畸治疗（用活动矫治器或固定矫治器治疗）
|
|
|
次
|
5800
|
|
310522021
|
单侧唇腭裂序列正畸治疗
|
包括：单侧牙槽突裂、无骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治疗；不含替牙期植骨前后的正畸治疗
|
乳牙期用于解除后牙反合、前牙反合的活动矫治器或固定矫治器、恒牙期用于解除后牙反合、前牙反合的活动矫治器或固定矫治器、颈牵引、低位头帽牵引等附加装置
|
次
|
3600
|
|
310522021-1
|
单侧唇腭裂序列正畸治疗(双侧完全性唇腭裂加收)
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522021-2
|
单侧唇腭裂序列正畸治疗（单侧牙槽突裂）
|
|
|
次
|
4000
|
|
310522021-3
|
单侧唇腭裂序列正畸治疗（无骨骼畸形和面部畸形）
|
|
|
次
|
4000
|
|
310522021-4
|
单侧唇腭裂序列正畸治疗（腭托使用的正畸治疗）
|
|
|
次
|
4000
|
|
310522022
|
早期颜面不对称正畸治疗
|
包括：1．替牙期由错合引起或颜面不对称伴错合的病例；2．使用活动矫治器和固定矫治器
|
|
次
|
4800
|
|
310522022-1
|
早期颜面不对称正畸治疗（替牙期由错合引起）
|
|
|
次
|
4800
|
|
310522022-2
|
早期颜面不对称正畸治疗（颜面不对称伴错合）
|
|
|
次
|
4800
|
|
310522022-3
|
早期颜面不对称正畸治疗（使用活动矫治器）
|
|
|
次
|
4800
|
|
310522022-4
|
早期颜面不对称正畸治疗（使用固定矫治器）
|
|
|
次
|
5800
|
|
310522023
|
恒牙期颜面不对称正畸治疗
|
包括：1．恒牙期由错合引起或颜面不对称伴错合的早期正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器
|
活动矫治器增加部件或其他附加装置
|
次
|
4800
|
|
310522023-1
|
恒牙期颜面不对称正畸治疗（恒牙期由错合引起的早期正畸治疗）
|
|
|
次
|
6000
|
|
310522023-2
|
恒牙期颜面不对称正畸治疗（颜面不对称伴错合的早期正畸治疗）
|
|
|
次
|
6000
|
|
310522023-3
|
恒牙期颜面不对称正畸治疗（用活动矫治器）
|
|
|
次
|
6000
|
|
310522023-4
|
恒牙期颜面不对称正畸治疗（用固定矫治器）
|
|
|
次
|
13550
|
|
310522024-4
|
颅面畸形正畸治疗（活动矫治器）
|
|
|
次
|
6000
|
|
310522024-5
|
颅面畸形正畸治疗（固定矫治器治疗）
|
|
|
次
|
18000
|
|
310522025
|
颞下颌关节病正畸治疗
|
包括：1．颞下颌关节的弹响、疼痛、关节盘移位等的正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗
|
|
次
|
18000
|
|
310522025-1
|
颞下颌关节病正畸治疗（颞下颌关节的弹响）
|
|
|
次
|
1800
|
|
310522025-2
|
颞下颌关节病正畸治疗（颞下颌关节的疼痛）
|
|
|
次
|
2600
|
|
310522025-3
|
颞下颌关节病正畸治疗（颞下颌关节的关节盘移位）
|
|
|
次
|
2000
|
|
310522025-4
|
颞下颌关节病正畸治疗（活动矫治器治疗）
|
|
|
次
|
2200
|
|
310522025-5
|
颞下颌关节病正畸治疗（固定矫治器治疗）
|
|
|
次
|
18000
|
|
310522027
|
睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）正畸治疗
|
包括各种表现的睡眠呼吸暂停及相应错合的正畸治疗
|
常规OSAS矫治器以外的附件
|
次
|
4800
|
|
310522027-1
|
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗（各种表现的睡眠呼吸暂停及相应错合的正畸治疗）
|
|
|
次
|
6000
|
|
310522028
|
正畸保持器治疗
|
含取模型、制作用材料
|
特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器
|
每副
|
800
|
|
310522029
|
美学舌侧固定正畸治疗等医学美容项目
|
|
|
|
38800
|
|
310523001
|
种植模型制备
|
含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上合架
|
唇侧Index材料
|
单颌
|
1000
|
|
310523002
|
外科引导合板
|
含技工室制作、临床试戴
|
唇侧Index材料、光固化基板、热压塑料板、自凝塑料、金属套管
|
单颌
|
6000
|
|
310523003
|
种植过渡义齿
|
含技工室制作、临床试戴
|
义齿修复材料、进口软衬材料
|
每牙
|
2000
|
|
310523004
|
种植体-真牙栓道式附着体
|
含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、合记录、面弓转移上合架、技工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴
|
义齿修复材料、进口软衬材料、栓道材料
|
每牙
|
5000
|
|
310523005
|
种植覆盖义齿
|
包括：1.全口杆卡式；2.磁附着式3.套筒冠
|
特殊材料
|
单颌
|
40000
|
|
310523005-1
|
种植覆盖义齿（全口杆卡式）
|
|
|
单颌
|
40000
|
|
310523005-2
|
种植覆盖义齿（磁附着式）
|
|
|
单颌
|
40000
|
|
310523005-3
|
种植覆盖义齿（套筒冠）
|
|
|
单颌
|
40000
|
|
310523006
|
全口固定种植义齿
|
|
|
单颌
|
150000
|
|
310523007
|
颜面赝复体种植修复
|
含个别托盘制作、技工制作、激光焊接、配色、临床试戴；包括眼或耳或鼻缺损修复或颌面缺损修复
|
个别托盘材料、基台、贵金属包埋材料、进口成型塑料、金属材料、激光焊接材料、硅胶材料
|
每种植体
|
30000
|
|
310523007-4
|
颜面赝复体种植修复（颌面缺损修复）
|
|
|
每种植体
|
30000
|
|
311400018
|
面部磨削术
|
|
|
次
|
30000
|
|
330604011
|
牙槽嵴增高术
|
不含取骨术、取皮术
|
人工材料模型、模板
|
每牙
|
5000
|
|
330604017
|
修复前软组织成型术
|
含植皮及唇、颊、腭牙槽嵴顶部增生的软组织切除及成型；不含骨修整、取皮术
|
腭护板、保护剂
|
次
|
4000
|
|
330609001
|
牙种植体植入术
|
|
种植体
|
次
|
12000
|
|
330609008
|
引导骨组织再生术
|
|
生物膜、固定钉
|
次
|
5000
|
