1.政策

按照卫生部及三部委印发《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》及卫生部和全国爱卫会印发《无烟医疗卫生机构标准》,结合医院实际，修订本制度。

2.目的

促进医院室内外全面禁烟，创建无烟环境，促进医务人员带头戒烟，并为戒烟者提供戒烟服务。

3.标准

3.1 成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划。

3.2 建立建全控烟考评奖惩制度。

3.3 所属区域有明显的禁烟标识，室内外完全禁烟。

3.4 各部门设有控烟监督员。

3.5 开展多种形式的控烟宣传和教育。

3.6 明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务。

3.7 鼓励和帮助吸烟职工戒烟。

3.8 所属区域内禁止销售烟草制品。

3.9 无烟医院在此基础上还要符合以下标准：

3.9.1 医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导。

3.9.2 在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。

4.定义

5.指南

6.规程

6.1 医院成立控烟领导小组，下设控烟工作办公室，具体由公共卫生/感染管理科负责组织有关职能部门对本制度的实施、检查和监督。

6.2 各科室实行科主任负责制，成立以科室负责人为组长，副主任或护士长任副组长的科室工作小组，并设控烟监督员，负责制定本科室控烟管理制度，并根据医院工作计划开展控烟管理工作，在病区内以及病区门前、办公室内等所辖区域的公共场所进行监督和劝阻吸烟者。

6.3 医院内公共场所和工作场所实现全面禁烟目标。

6.4 全院员工应大力宣传吸烟有害健康、使医院吸烟人数逐年下降，全院员工不得在院内吸烟。

6.5 医院内禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。

6.6 禁止在医院小卖部、职工食堂等区域销售香烟。

6.7 禁烟场所必须设置禁烟标志，不得摆设烟具以及与烟草有关的物品。

6.8 门诊和住院须知中有禁止吸烟的宣教内容并放入患者病历。

6.9 每位医院员工都要成为控烟工作的宣传员和监督员，如发现吸烟者，应耐心劝阻，坚决制止，劝阻无效时可报告保卫科。

6.10开展吸烟危害健康与戒烟方法的介绍讲座，新员工上岗前安排禁烟教育培训。

6.11 医院将控烟目标作为年度考评先进集体、先进个人的必备条件

6.12对违反控烟制度人员及科室将按照医院控烟奖惩办法执行（具体细则参照附件）。

7.职责

7.1 控烟领导小组职责

7.1.1 负责医院控烟管理各项制度的建立，开展控烟工作计划、方案的制定。

7.1.2对医院各科室、部门开展控烟工作实施监督、检查、和评价，采取有效措施，落实本单位的控烟工作。

7.1.3 负责医院建筑及环境区域内的控烟标志、标牌的设计规划和制作。

7.1.4 组织对院职工、控烟监督员和巡查员进行控烟知识的培训。

7.1.5 做好医院工作人员及住院病人和家属的控烟干预活动，组织实施相关调查。

7.1.6 落实医院工作区域无烟环境，办公室、会议室、值班室、病区等处不设烟具，对来医院检查工作、开会的所有人员、包括各级领导及来访人员一律不用烟招待。

7.1.7 对开展控烟工作中的违纪行为按照医院规定进行处罚。

7.2 医务人员控烟工作职责

7.2.1 严格执行医院各项控烟规章制度。

7.2.2 严禁在院内吸烟，不接受他人敬烟。

7.2.3 吸烟医务人员应主动戒烟，并制定自己的戒烟计划。

7.2.4 负有劝阻旁人吸烟的责任，做好控烟宣传。

7.2.5 应掌握戒烟技巧，呼吸科戒烟门诊为就诊患者提供相关咨询，其他医务人员询问病史时应主动询问病人吸烟情况，有责任向患者普及吸烟危害并加以劝阻。

7.2.6 积极参加医院控烟知识的培训。

7.2.7 科室保持无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。

7.3 控烟监督员职责

7.3.1 对科室无烟环境进行监督检查，对存在的问题做好记录并整改，检查情况每月汇总报控烟办。

7.3.2 对新入患者进行控烟宣教，组织科室开展控烟知识宣讲，每月5日前将活动资料报控烟办。

7.3.3 每年世界无烟日来临之际，配合控烟办开展组织宣传活动。

7.4 控烟巡视员职责

控烟巡视员由安保人员、保洁人员和护工担任，其职责如下：

7.4.1 严格执行医院各项控烟规章制度。

7.4.2 严禁在院内吸烟，不接受旁人敬烟。

7.4.3 吸烟者应主动戒烟。

7.4.4 负有劝阻旁人吸烟的责任，言语要文明。

7.4.5 巡视包干区时进行清理打扫，落实无烟环境。

7.4.6 积极参加医院控烟知识的培训。

8．相关文件及修改说明

对原《控烟管理制度》（YG-PO-056）进行的修订。